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。的确,我们已经不时地看见过大量的被剖开的动物,并且能够看到它们那些非常类似于我们自己的内脏的形状与排列。这也是读者们为了能理解本书所需要的全部解剖学知识,因为我将仔细地解释当我偶然谈到它们时所需要了解的任何更为详尽的细节。
首先,我想让读者们对我所要描述的整个机器有一个整体概念。因此,在这里我将要谈到,心脏内的热量是在这一机器内所发生的所有运动的活力与动因。静脉是把身体各部位的血液输送到心脏里去的管道,在这里心脏将为添加热量服务。肠胃则是另一种带有许多小孔的大得多的管道,通过这些小孔使从食物中吸取到的汁液进入静脉从而被静脉直接带入心脏。动脉则又是另一套把在心脏里获得热量并被稀释的血液输送到身体的所有部分的管道,通过动脉的输送,带给了身体各部所需的热量和原料,从而获取营养。最后,非常活性的那部分血液被最近距离地来自心脏的动脉直接送到大脑里。这部分含有一种空气或被称为〃动物精气〃descartes在他的《fr。subtil》一书中把它称为〃由很少、快速运动的颗粒组成〃。 的极小的风。这些使得大脑扩张并使之愿意接受既来自外在事物又来自灵魂的概念。在接受这些概念时,大脑起了器官的作用,它是〃一般〃知觉、想象和记忆的所在地。接着,这些相同的空气或精气从大脑里经过神经流入肌肉里,这样就使得神经能发挥如外部感觉器官的功能。它们也使肌肉以各种各样的方式扩张,并且由此把运动传递给身体的各个部位。
简言之,这些都是在此书中我的说明工作所要做的事情。目的是使我们能清楚地明白在我们的活动中,有哪些只是依靠躯体,而哪些又是依靠灵魂。这些将使我们能更好地利用灵魂与肉体,并且克服或防止两者的弊端。
二、心脏与血液的运动
这一章的第一部分很接近在《freaties on man and discourse》中所处的地位,第5部分(第100段的134~137行)哈维著,见前136页脚注。……血液的循环运动最先是由英国的一个叫哈维的内科医生发现的,由于这一有价值的发现,使他值得受到最高的评价……但是我认为哈维在心脏跳动问题上并不是很成功的。不同于医学界的通常观点,同时也不同于我们所能见到的普通证据,他认为当心脏扩张拉长时,它的内腔容积就增大;当它收缩时,它的内腔容积就会变小。而我则宣告:我将证明心腔在它们收缩时也会变大。
引导哈维得出他的结论的理由有如下一些。他观察到心脏在它收缩时会变得更硬;且在实际中,当心脏扩张时有少量血的青蛙和其它一些动物还会变得更苍白些或更无血色;最后,如果我们在它的内腔上弄一个切口,血液就会在心脏收缩时从切口流出来,而不是在心脏扩张之时。因此他相信通过这便能完美无缺地得出当心腔变硬时它正在收缩的结论;他还进一步由此得出在某些动物的心腔红色变淡是血液正在流出心脏之外的显证;并且他最后认为既然观察到了血是从切口流出的,它就迫使我们相信原因是因为装载血液的空间正在变窄。他用了一个引人注目的实验来证明他后面的这一点。如果将一条活狗的心脏的末端切开,并且插一支手指于心脏内,就会明显地感觉出每次当心脏收缩时,心脏就会压迫手指头,而每次心脏扩张时,这种压迫就停止了。这些似乎能证明心脏在其对手指头有压力时要比其对手指头没有压力时显得更窄。然而所有这些所证明的只是在我们没能有效地检查它们的可能原因时,观察便可能经常引导我们误入歧途。应该承认,心腔收缩时,正如哈维所想象的那样,在少血动物那里就将导致心脏变得更硬且更少红,也将导致血液从心腔的切口处流出,最后还将对伸入心腔切口的手指头产生压力。但是所有这些都不能改变这样一个事实:同样一个结果,即我所描述的血液的扩张,也能由另一种原因产生。为了更好地判断这两种原因到底哪种是正确的,我们将不得不考虑另外那些与这两种解释都不符合的观察。我能提供的第一个观察就是:如果心脏是因其内在的纤维收缩而变硬,那就必定要使它的体积变小;但如果心脏变硬的原因是因为心腔中血液的扩张,则必定导致心脏的体积变大。当我们进行观察时,我们就会看到心脏并不会减少体积,相反地,它却会变大——这一现象使得另一些医务人员得出心脏收缩期间会膨胀起来的结论。然而,它所增大的幅度确实并不是很大的,其中理由还是显而易见的:心脏有些纤维在心脏内纵横交错地互相牵扯在一起,有如绳索一样,正是这些索状结构使得心脏不能大量地张开。
还有一个观察,它也显示了当心腔变短且变硬时,它的内腔并不因此而变窄。相反,它却会变大。如果把一只活兔的心脏末端切开,仔细观察你就会发现,当心脏变硬时,心腔就会微微地变宽,并流出血液;即使是流出极少量的血,情况也是如此。但这些心腔似乎还是保持原有的宽度,那只是因为这些动物的血量不大而已。阻碍心脏扩张得更大的,就是那些纵横交错、相互牵扯的细小纤维。使这些在狗的心脏上或在其它一些更强悍一些的动物的心脏上的扩张程度没有在小兔的心脏上那么明显的原因,是因为纤维占据了大部分的心腔,当心脏变硬并能给伸入心腔之指以压迫时,那些纤维都已变硬了。但对所有这些来说,心脏内腔并没有变窄,相反,它们却变宽了。
我将再加上如下第三个观察。当血液离开心脏时,它并没有与其流入心腔时相同的特性,流出时的血液更热、更稀释且更活泼。现在如果我们假定心脏是以哈维所描绘的那种方式运动的话,那我们就必定要考虑那些导致心脏运动的能力,然而这种自然的能力却比哈维所试图解释的任何东西都更难想象。更有甚者,我们还得假设当血液在心脏之中的时候,它又有一种改变血液特性的能力。然而如果我们只要考虑由热量(正如每一个人所认为的那样,它在心脏里比在身体的其它部位都多)而来接着必然发生的血液扩张,就将明白地看到这种扩张本身就足以使心脏以我已经描述的那种方式运动,也以上述观察所表明的那种方式来改变血液的特性。确实,它也足以产生人们所能想象的备血所需的所有变化。这种血液扩张也使得营养肢体能顺利地进行,也使得体内各种调节功能能更好地发挥作用。因此我们便不必为了解释这一切而去臆想任何我们所不知的或奇怪的能力。当然我们可以想象的最好、最快的备血方法,就是那种通过火与热量来实现的方法——这是我们所知道的自然界中最强有力的作用者。热量在心脏里把血液稀释,以所有我们所能想象的方式使血液中的小颗粒各自分离,并改变它们的形状。人们总是知道心脏中的血液的热量要比身体其它部位中血液的热量要多,并且也知道血液能被热量稀释,但没有一个能进一步注意到只有血液自身稀释才是心脏活动的根源。因此我对此感到非常的吃惊。看来亚里士多德在当他论及此时他已考虑到过这些。在他的《呼吸》一书的第二十章中,曾经提到过〃这种运动与液体因热量而沸腾时的运动相似〃,他还说脉搏是由〃不断进入心脏并营养其最内面皮肤的食物消化汁〃所引起的。但既然亚里士多德在这段文章中既没有论述血液,也没有对心脏形成的方式进行论述,那么很显然,他也仅仅是偶然地说了一些接近真相的话,他也没有任何关于这件事的确定的知识,而且,亚里士多德在这个问题上的观点并没有被任何人所接受。当然,即使在许多其它问题上,他的观点再不受欢迎,他也能有幸赢得大量的追随者。
不过,了解心脏的运动的真实原因是如此之重要,以致于没有这一知识,就不可能去了解任何与医学理论相关的东西,因为动物所有的其它功能都依赖于它,正如将在下文中所能清楚地看到的那样。
三、营 养
descartes的这部著作中的这一部分是从对〃只是动脉血管中的血液(而不是通过静脉血管返回心脏的血液)才供给身体所有部分的营养,而它们的颗粒,由于极细和高速运动,而能轻易地进入粒子束之中�