按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
气管炎。
（3）营养条件：营养条件差，蛋白质（肉、蛋、鱼、豆制品）摄入不足，使血『液』中的蛋白质含量低，结果造成抵抗微生物的抗体形成少，对微生物抵抗力低，则容易感冒出现急『性』支气管炎、慢『性』支气管炎。缺乏维生素，特别是缺乏维生素a及维生素d，使呼吸道抵抗力低，也容易患急、慢『性』支气管炎。所以，慢『性』支气管炎的发病，发展中国家要比发达国家高。
（4）居住条件：住房拥挤，开窗通风少的居民，慢『性』支气管炎的患病率较高。如果同一房间内的一个人患了感冒、上呼吸道感染或慢『性』支气管炎急『性』发作、肺炎，患者在咳嗽时，致病的微生物可通过飞沫污染空气，传染给周围的人，这是居室拥挤、开窗通气较少的居民易患慢『性』支气管炎的原因。
8。哪些职业易患慢性支气管炎？（）
发表于美国呼吸病与重症监护医学杂志上的一项调查研究表明，在接触粉尘的职业中，其慢『性』支气管炎的患病率高于正常人群，即从事经常接触粉尘（矿工等）、烟雾（吸烟、烧煤工），以及有害气体（如二氧化硫、二氧化氮、硫酸、甲醛、*等）职业的人，容易患慢『性』支气管炎。
这些物质可以影响人体或呼吸道局部的正常生理功能，破坏纤『毛』上皮，降低支气管排出废物的功能，刺激黏『液』的分泌，给病毒、细菌的感染创造条件。若是已经患了慢『性』支气管炎的人，在这些物质的不断刺激下，容易加速病情的演变，引起『毛』细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞，从而发展为阻塞『性』肺病。
西班牙巴塞罗那医学院的一位博士领导的国际『性』科研小组，选取14个国家的20～44岁年龄段的13000多例作为研究对象，对其职业中所接触的不同物质与肺健康水平的关系进行了研究。结果发现，在未患哮喘、从不吸烟或已戒烟的被调查者中，1％～3％发生慢『性』支气管炎，而吸烟者为5％～9％。无论吸烟与否，农民的慢『性』支气管炎发生率显著增高。对于从事纺织、木材、食品、造纸和化工企业的工作人员，其慢『性』支气管炎风险也出现增高，尤其是对于吸烟者。该博士称，尚未发现支气管炎对受试者的肺功能产生影响，推测原因可能在于受试者相对年轻和接触刺激物的时间较短。目前研究人员正在进行随访研究，以观察慢『性』支气管炎患者的气流变化是否会随年龄增长而变化。
9。慢性支气管炎好发于哪个年龄段和季节？（）
慢『性』支气管炎是以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢『性』过程为特征的一种临床常见病，严重时可并发慢『性』阻塞『性』肺气肿，甚至慢『性』肺源『性』心脏病。慢『性』支气管炎好发于中老年人群，其中尤以老年人多见。据调查，我国人口中慢『性』支气管炎的患病率为3％～5％，随着年龄的增长慢『性』支气管炎的患病率有逐渐递增之势，50岁以上者可达15％左右，因此常将慢『性』支气管炎称为“老慢支”。
一般认为，慢『性』支气管炎的发病高峰在秋末冬初，隆冬季节发病者反而减少，但到来年3月份又出现发病高峰，这种现象与大气环流的季节变化关系密切，秋末冬初天气变化较急剧，而隆冬时节气温变化相对稳定。有关研究表明，慢『性』支气管炎与气候的关系有以下特点：
（1）每年1月及10～12月为慢『性』支气管炎发病的高峰阶段，这4个月患者数占全年的60％以上；5～7月为慢『性』支气管炎发病的低谷阶段，这3个月患者数占全年的5。3％左右。
（2）患病率一般冬季高、夏季低，但如果夏季为异常高温少雨的干热气候，可造成较高的患病率。
（3）冬季如果寒冷少雪，患病率一般在冬季和早春保持较高水平，但如果冬季多雪，由于降雪对空气有直接的过滤、净化作用，积雪又能强烈地反『射』紫外线，增强日光的杀菌能力，使空气的绝对温度上升，因此雪后慢『性』支气管炎的患病率反会显著下降。
10。慢性支气管炎有哪些临床表现？（）
慢『性』支气管炎多缓慢发病，病程较长，反复急『性』发作而加重。主要症状为慢『性』咳嗽、咳痰、喘息等。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或受冷感冒后，则引起急『性』发作或加重，在夏季气候转暖时可自然缓解。
（1）咳嗽：分泌物积聚于支气管腔内，引起反『射』『性』咳嗽。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激也可引起咳嗽。咳嗽的严重程度与支气管黏膜炎症及痰量的多少有关。一般晨起咳嗽较重，白天较轻，晚上临睡前有阵咳或排痰。
（2）咳痰：痰量以清晨较多，这是由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰『液』，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，因而在起床后或体位变动时引起刺激『性』排痰。痰『液』一般为白『色』黏『液』或泡沫『性』，偶有带血。急『性』发作伴有细菌感染时，则变为黏『液』脓『性』，咳嗽或痰量亦随之增加。
（3）喘息或气短：在慢『性』喘息『性』支气管炎患者，由于支气管痉挛可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气短表现，反复发作数年，并发阻塞『性』肺气肿时，可伴有活动后气短。
（4）体征：慢『性』支气管炎早期可无异常体征。急『性』发作期时可听到散在的干、湿『性』啰音，多在背部及肺底部，于咳嗽后减少或消失。喘息型患者还可听到哮鸣音及呼气延长，并发肺气肿时则有肺气肿的体征。
总之，咳、痰、喘为慢『性』支气管炎的主要症状，并因炎症类型不同，病程长短不一样，以及有无并发症等，可有不同的临床表现。
11。怎样分析各种不同的咳嗽？（）
咳嗽不仅是慢『性』支气管炎最突出的症状，也是呼吸系统诸多疾病最常见的症状之一。那么怎样来分析各种不同的咳嗽呢？
咳嗽是机体本身具有的保护『性』反『射』动作，能清除外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内的分泌物（痰），使肺和气管不受外界异物的侵扰。咳嗽是一种强烈的呼气动作，咳嗽时先是短而深的吸气，接着声门关闭，再接着膈肌和肋间肌收缩使肺内压力增高，最后声门放开，膈肌快速收缩，把肺中的高压空气喷『射』出去，所以咳嗽是这四个动作的连续进行，也是一种神经反『射』过程。大部分咳嗽来自于呼吸道黏膜，部分来自呼吸道以外的器官和组织。来自呼吸道的多是因为呼吸道内分泌物或异物刺激、呼吸道受压或牵拉、呼吸道黏膜炎症所引起，来自呼吸道以外的有心、胃、食管等，它们受到刺激也都能引起反『射』『性』咳嗽。因此，对于咳嗽，特别是慢『性』咳嗽，一定要详细询问病史，仔细观察咳嗽的表现，找出存在的规律，才能保证临床诊断的正确。分析各种不同的咳嗽，要从确定咳嗽的『性』质、找出咳嗽的节律和时间、分析咳嗽的音调及注意咳嗽的伴发症状几个方面来考虑。
（1）咳嗽的『性』质：干『性』咳嗽指咳嗽没有痰或很少量的痰，见于慢『性』喉炎、喉癌、气管炎、气管受压、支气管异物（包括肿瘤）等，属于刺激『性』的咳嗽；湿『性』咳嗽指痰较多的咳嗽，见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺内寄生虫或空洞『性』肺结核等。
（2）咳嗽的节律和时间：单声的、轻微的咳嗽，多见于喉炎、气管炎、早期肺结核患者；阵发『性』或者痉挛『性』咳嗽多见于气管内吸入异物、支气管哮喘或支气管肿瘤；连续『性』的咳嗽常表示患有支气管肺炎。上呼吸道慢『性』炎症、慢『性』支气管炎及支气管扩张，早晨咳嗽较为剧烈，睡眠时支气管内分泌的痰『液』留于内，必须等到醒后通过咳嗽而使之排出，所以这种咳嗽一直要等到痰差不多排出后才能缓解；夜间咳嗽则多见于肺结核和心力衰竭的患者。
（3）咳嗽的音调：咳声短促而轻，咳嗽不爽，多是干『性』胸膜炎、肺炎或胸腹部有创伤，这种患者咳嗽一般都伴有胸痛，所以咳嗽的时候常用手按住疼痛的地方以求得缓解；犬吠样咳嗽多见于喉或声带的疾患，如喉炎、声带肿胀等。另外，气管异物或受压阻碍了气流也会出现像犬吠一样的咳嗽。嘶哑『性』的咳嗽主要由于声带炎症，如喉炎、喉结核、喉癌等，喉返神