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4。吸烟与慢性支气管炎发病有关吗？（）
吸烟的危害是人所共知的，吸烟与慢『性』支气管炎的发病密切相关，是慢『性』支气管炎最主要的致病因素之一。吸烟者在慢『性』阻塞『性』肺疾病患者中占70％～90％，吸烟者的慢『性』支气管炎患病率是不吸烟者的2～8倍。每日平均吸烟支数越多，危险『性』越大，如每日吸20～29支和30～39支的人患慢『性』支气管炎的危险『性』分别为不吸烟的3。8倍和6。5倍；吸烟年数增加，危险『性』亦加大，如吸烟20～29年和30～39年的人患慢『性』支气管炎的危险『性』分别为不吸烟者的1。8倍和3。2倍。
烟草中含有的尼古丁是使吸烟者成瘾的物质，香烟的烟雾中可以分离出3000～4000种有害成分，主要为焦油、尼古丁、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸和*等，其中氰氢酸、一氧化氮等与慢『性』支气管炎的发病有关。吸烟者比不吸烟者咳痰多，并随着吸烟时间及支数的增加而加重。在大气污染较重的情况下，中度吸烟者发展成为严重支气管炎的机会更多，大气污染与吸烟有协同作用。吸烟不仅是慢『性』支气管炎最主要的致病因素，也是造成肺气肿的一种主要危险因素，肺气肿的产生是由于弹『性』蛋白酶及其抑制剂之间的平衡失调，引起肺实质弹力网状结构的破坏所形成的病理改变，吸烟对肺气肿的影响主要为影响蛋白酶抑制剂的失活，增加弹『性』蛋白酶的释放，影响结缔组织的正常修复及正常合成，阻断弹『性』蛋白酶的交联过程而抑制肺弹『性』蛋白的修复。值得提出的是，不论慢『性』支气管炎发展到什么阶段，戒烟以后症状均能得到减轻。广泛宣传吸烟的危害，提倡戒烟，对于防治慢『性』支气管炎、慢『性』阻塞『性』肺气肿等是非常重要的。
大部分的慢『性』支气管炎患者、绝大多数的慢『性』阻塞『性』肺气肿患者都有吸烟史或仍在吸烟者，但也有少数患者从未吸烟也患上了慢『性』支气管炎或阻塞『性』肺气肿，说明吸烟是慢『性』支气管炎发生的非常重要的因素，但不是惟一的因素。
5。大气污染与慢性支气管炎有什么关系？（）
人类生活在一定的环境之中，环境的好坏直接影响着人体的健康。大气是人类生存的重要环境之一，大气的正常成分是保持人体正常功能和保证健康的必要条件。自然状态下的大气是一种清洁的无『色』、无味的混合气体，主要含有氮（78％）、氧（21％）、氩（0。93％）、二氧化碳（0。03％）等。大气污染是指在空气的正常成分之外又增加了新的成分，或原有成分量的改变超过了环境所能允许的极限，从而使大气质量恶化，对人类的健康、生活、工作及动植物的生长等造成直接或间接的危害。
由于人类的生活和生产活动中排放的各种气体、烟雾和灰尘可使大气遭到污染，可以说在环境中大气污染当推为首害。大气污染物种类很多，其中主要有粉尘、二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、烃类等。大气污染物进入人体后，可对人体的呼吸道、神经系统、造血器官等产生毒『性』作用。由于呼吸道黏膜与空气接触的机会最多，大气污染对机体的危害也以呼吸道最为显著。有人把由大气污染所引起的一系列呼吸系统疾病称为“环境『性』肺病”，大气污染是导致急『性』和慢『性』支气管炎的原因之一。
（1）烟尘：烟尘是大气污染的主要成分，根据烟尘颗粒大小不同，影响也不一样。直径大于10微米的烟尘称降尘，由于重力关系排入大气后很快降落，不易被人体吸入，因此危害较小。直径小于10微米的烟尘称为飘尘，能在大气中长期飘浮，距离可达数千米至数十千米，大气中蓄积污染加重，并吸附有毒气体被人体吸入造成危害。直径小于5微米的飘尘对人体损害是最严重的，可进入细支气管和肺泡。飘尘滞留在气管、支气管时，可与进入人体的有害气体联合作用于机体，对黏膜产生刺激和腐蚀，引起炎症和增加气道阻力，导致慢『性』支气管炎的发生。滞留在细支气管和肺泡部位的飘尘与二氧化氮等协同作用，损伤肺泡与支气管黏膜，引起支气管炎和肺炎。
（2）二氧化硫：二氧化硫是一种窒息『性』气体，产生于石油化工厂、发电厂、染料厂等。由于二氧化硫易溶于水，吸入时易被呼吸道黏膜表面的黏『液』吸收，引起急『性』支气管炎，极高浓度时可发生声门水肿或肺水肿，长期吸入低微的二氧化硫可引起慢『性』支气管炎。由于呼吸道阻力增大和呼吸道炎症所致的通气障碍，以及肺泡本身受到二氧化硫破坏，还可导致肺气肿发生。
（3）氮氧化物：氮氧化物主要来源于氮肥厂、染料厂、合成纤维厂和汽车废气等，造成大气污染的主要成分为二氧化氮。二氧化氮的毒『性』较大，对呼吸器官有刺激作用。由于较难溶于水，因而能侵入呼吸道深部，造成支气管和肺泡的损害。大气中的二氧化氮和烃类，在特殊的气象和地理条件下，以太阳紫外线照『射』所形成的光化学烟雾也与急『性』或慢『性』支气管炎的发病有关。
随着工业化的迅速发展和汽车的日渐增多，工厂废气和汽车尾气等对环境的污染日显突出。大气污染已成为当今世界范围内的一个严重的环境卫生问题，大气污染对人类的危害越来越被受到人们的关注。我们必须增强环保意识，注意保护环境，尽可能避免或减轻环境污染对人类健康造成的危害。
6。气候变化与慢性支气管炎有何关系？（）
《素问·四气调神论》中指出：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓道也。”人与自然界息息相关，是一个动态变化的整体，自然界的运动变化影响着人体的生理、病理状态。这就要求人们必须适应自然的变化规律才能健康无病，否则就会引发多种疾病。不同季节气候对慢『性』支气管炎有着不同的影响，寒冷常为慢『性』支气管炎发病的重要原因和诱因，慢『性』支气管炎发病及急『性』加重常见于寒冷的冬季，尤其是在气候突然变化时。
国内许多不同气候条件的地区调查表明，平均气温、气温日相差、日变差等气象指标与慢『性』支气管炎的发生和加重有密切关系，尤其是寒冷的刺激对慢『性』支气管炎影响最大。我国北方气候寒冷，患病率明显高于南方。一般认为，慢『性』支气管炎的发病高峰在秋末冬初，在隆冬季节发病者反而减少，但到来年的3月又出现一次发病高峰，这是由于秋末冬初天气变化比较急剧，而隆冬时节气温变化相对稳定的缘故。寒冷，尤其是气温骤然降低时可使呼吸道黏膜小血管缺血、痉挛，血『液』循环障碍，使呼吸道防御功能降低，同时使气道黏膜上皮的纤『毛』变短、粘连、倒伏、脱落，纤『毛』运动功能障碍，净化清扫作用减低，有利于病毒、细菌的停留、入侵和繁殖，从而加重了病情。另外，寒冷亦可引起支气管平滑肌收缩，使吸入的气体湿化不足，使痰『液』黏稠不易咳出，导致气道不畅，因而更易反复感染，导致慢『性』炎症。尤其是年老体弱的慢『性』支气管炎患者，对寒冷的刺激更为敏感，故应随时注意观察天气变化，做好生活调护，防止疾病复发或加重。
7。慢性支气管炎的易患因素有哪些？（）
（1）年龄：随着年龄的增长，机体与致病因子（如吸烟、微生物感染和空气污染物）的接触时间也越长，年龄越大，肺功能越日益减退，气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱，机体对微生物的免疫力也日渐降低，发生慢『性』支气管炎的可能『性』明显增高。全国慢『性』支气管炎普查证明，随着年龄的增长，慢『性』支气管炎的患病率逐渐增高，14岁及以上人群的慢『性』支气管炎平均患病率是3％～5％，而50岁以上人群可达15％左右。
（2）气象条件：气温越低，慢『性』支气管炎的患病率越高。每年10月后至次年3月气温最低，患急『性』支气管炎或慢『性』支气管炎急『性』发作的可能也越大。北方天气比南方寒冷，所以北方地区慢『性』支气管炎的患病率也比南方明显要高。昼夜温差越大，慢『性』支气管炎的患病率也越高。取暖条件差或无取暖条件者，由于防寒保暖措施不到位，也容易患慢『性』支气管炎。