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2。 血管舒缩症状
烘热汗出为典型的临床症状,或伴有各个系统的一些症状,如心血管系统症状有阵发性潮热,常从胸部开始,涌向颈部、头部,使面部发红,持续数秒至数分钟,随之出汗,时而寒战,伴有心悸、气短、头晕、手足发凉、麻木、血压波动等。
3。 精神神经症状
情绪不稳定,容易激动,烦躁多疑,或抑郁不安、好哭、失眠、记忆力减退,有时感觉过敏或感觉异常,如皮肤麻木、蚁走感,可有关节痛、头痛。
根据病史、体格检查和妇科检查,不难诊断。
4。 实验室检查
促卵泡激素(FSH)>10单位/升,提示卵巢储备功能下降,处于绝经过渡期。FSH>40单位/升,促黄体生成素(LH)>30单位/升,雌二醇(E2)<110毫摩/升,血清孕酮(P)<3。2毫摩/升,提示卵巢功能衰竭。
(三)中医辨证
1。 肝肾阴虚
月经周期紊乱,经量或多或少或淋漓不断,色鲜红,心烦易怒,阵阵烘热,汗出,兼有心悸少寐,头晕耳鸣,健忘,五心烦热,腰膝酸软,舌红苔少,脉弦细数。
2。 心肾不交
月经周期紊乱,心悸怔忡,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰酸腿软,小便短赤,舌红苔少,脉细数而弱。
3。 肝气郁结
月经或前或后,经行不畅,小腹胀痛,情志抑郁,悲伤欲哭,多疑多虑,胁痛,*胀痛或周身刺痛,口干口苦,喜叹息,尿短色赤,大便干结,舌质红,苔黄腻,或舌质青紫或瘀斑,脉弦或涩。
4。 脾肾阳虚
月经紊乱,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮肢肿,腰酸膝冷,腹满纳差,大便溏薄,舌质嫩,苔薄白,脉沉弱。
5。 肾阴阳俱虚
月经闭止,颧红唇赤,虚烦少寐,潮热盗汗,头昏目眩,耳鸣心悸,敏感易怒,形寒肢冷,腰膝酸软,*减退,舌质淡,脉沉无力。
(四)治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴:关元、*、天枢、归来、肓俞。配穴:肝肾阴虚,配肝俞、肾俞、太溪、水泉;心肾不交,配膻中、神门、照海、肾俞;肝气郁结,配合谷、期门、太冲、太溪;脾肾阳虚,配中脘、足三里、脾俞、肾俞;肾阴阳俱虚,配肾俞、命门、太溪、足三里、阳池。烘热多汗,加曲池、复溜;精神不集中、失眠,加百会、印堂、三阴交、照海;烦躁易怒者,加劳宫、行间、侠溪;腹胀纳差,加建里、内关;心悸失眠,加神门、内关;潮热汗出者,加然谷、阴郄;易激动、抑郁、疑心者,加内关、太冲;*痛,加大敦;泌尿系感染,加中极、蠡沟。
【方法】 虚补实泻。小腹部穴位斜刺向中极,或透刺,有针感向会*放射者佳,余穴常规针刺,留针20~30分钟,每日或隔日针灸治疗1次。
2。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴:关元、气海、中脘、下脘、水道、大横、带脉、维胞。配穴:肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、大椎、命门、志室、膻中。
【方法】 每次取腹穴、配穴各2~3个,按穴位埋线常规操作,选用0号羊肠线埋线,外用消毒纱布敷盖,每15日埋线1次。
3。 灸法治疗
【取穴】 腹穴:神阙、关元、气海、阴交、水道、大横。配穴:足三里、三阴交、大敦、至阴、肾俞、脾俞、大椎、命门。
【方法】 每次取腹穴、配穴各选2~3个,艾炷灸3~5壮,或艾条灸15~20分钟,每日或隔日1次。
4。 拔罐治疗
【取穴】 腹穴:神阙、关元、气海、阴交、水道、大横。配穴:足三里、三阴交、八髎、肾俞、脾俞、大椎、命门。
【方法】 每次取腹穴、配穴各选3~4个,拔罐后留罐15分钟或闪罐10分钟。
(五)按语
腹穴外治法治疗本病有较好的疗效,可从整体上调节神经内分泌的平衡,在短期内,可以解除患者痛苦,没有不良反应。本病是由内外因素共同作用所致,其发病与否与个体的体质、精神状态、生活环境等因素有关。更年期妇女应保持乐观豁达心态,加强体育锻炼,增强体质,生活作息规律,防止本病发生。
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二、前列腺增生()
良性前列腺增生,又称前列腺肥大,其特征表现为基质及上皮细胞增生,临床以进行性尿频、排尿困难为特点。
(一)病因病机
前列腺增生属于中医“癃闭”、“积”的范畴。发病原因为年老体虚,因虚致实,先虚后实。虚,在肺、脾、肾,尤以肾虚为主;实,为增生之前列腺(积)。肾气化失常,开阖不利,湿热下注,下焦水道决渎失职,肺失肃降,不能通调水道下输膀胱,脾失转输,不能升清降浊,均可致体内水液的输布排泄失常,开阖无度,发为癃闭。此外,肝主疏泄,调畅气机,肝经循行入毛际,绕阴器,若肝气郁滞,郁久壅结,亦可发为此病。
前列腺增生是老年男性的常见病,是引起老年男性下尿路梗阻的常见病因之一。确切病因比较公认的是年龄的增长和有正常功能睾丸的存在。近年来,通过组织病理学研究已证实,良性前列腺增生症的特点是上皮细胞与间质细胞的增生及老化。研究发现引起细胞增生可能与上皮细胞和间质细胞的增殖失控、细胞凋亡减少有关。而雄激素、雌激素、上皮与间质的相互作用,生长因子、神经递质在其中起到了或多或少的作用,它们单独或相互配合、相互影响,最终导致良性前列腺增生症,但具体机制尚未完全明确。
(二)西医辨病
前列腺增生的症状主要表现为,一是膀胱刺激症状;二是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状;三是并发症。
1。 膀胱刺激症状
尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老年人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次,甚至更多,说明了病变的发展和加重。
2。 排尿梗阻症状
主要是由于前列腺增生阻塞尿路,致使排尿无力,尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。
3。 并发症
有尿潴留、充溢性尿失禁、感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害及血压增高引起的症状。
4。 查体
直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。
5。B超检查
可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等,对诊断本病有帮助。
(三)中医辨证
1。 湿热下注
排尿困难,小便频数,滴沥不通,短赤灼热,血尿,前列腺肿大,伴小腹胀满,大便干结,渴不欲饮,口苦而黏,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
2。 中气不足
小腹坠胀,欲小便而不得出,量少而不畅,前列腺肿大,神疲乏力,气短声低,食少纳呆,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
3。 肾阳虚衰
排尿困难,射程短,尿线分叉,尿频,尿后滴沥不尽,尿失禁,小便清白或有白浊,前列腺肿大,面色白光白,肢冷畏寒,神疲气怯,头昏耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
4。 肾阴亏虚
欲尿而不得,或淋漓不畅,甚则闭塞不通,前列腺肿大,头昏耳鸣,五心烦热,咽干心烦,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
5。 肝郁气滞
情志抑郁,或烦急善怒,小便不通或通而不爽,前列腺增大,胁腹胀满或作痛,口苦咽干,舌质红,苔薄微黄,脉弦或弦数。
6。 痰热阻肺
小便不畅或点滴不爽,或量少短赤,前列腺肿大,咽干,口渴欲饮,呼吸短促或咳嗽,喘息,舌苔薄黄,脉滑数。
7。 瘀阻水道
小便点滴而下,尿如细线,甚而阻塞不通,小腹胀满,按之内痛,舌质紫,苔白厚腻,脉涩。
(四)治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴:石门、中极、大巨、大赫。配穴:湿热下注,配阴陵泉、行间、曲泉;中气不足,配