按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
器械护士递过来两块敷料，苏弘文接过后用长镊子把这两块敷料塞入到殷媛的腹部中，直接用这两块敷料作为障碍物把大网膜挡在上边，这步步骤是必须有的，不然大网膜老落下来很影响手术操作。
大网膜一被推上去下边就露出了肠管，乙状结肠以及下端的直肠出现了一定程度的粘连，上边有一些橙黄色的颗粒，肠系膜上到没出现肿大的癌细胞，这也是好事，真要是肠系膜上都是肿大的癌细胞那要切除的肠管可多了，切除的肠管一旦过多苏弘文是没办法保住殷媛的肛门的，哪怕有芥子机器人也不行。
为什么不行？先简单说下这个手术的原理，所谓的直肠癌根治术就是把癌肿以及癌肿上下一定距离的肠管全部切除，这个距离在教科书上有一个标准，但在术中却不是标准，真正的标准是术中的情况，癌肿的大小，肠管以及肠系膜上是否出现了肿大的癌细胞，这些是标准，一名有经验的外科医生会根据这些情况来决定切除癌肿上下两端多长的肠管。
肠管就好比是一根曲曲盘旋的线，在中间切下来一块，要想把两个线头连接在一起，那得看剩下的两端线是不是够长，一旦肠管切除过多，长度肯定是不够的，这还如何吻合在一起？最后只能是放弃肛门，在左腹部做一个人造肛门，这种情况芥子机器人是帮不上忙的，它们是清除癌细胞，又不是增长肠管的长度。
殷媛的情况还不错，最起码看到乙状结肠上没什么肿大的癌细胞，至于那些橙黄色的颗粒是脂肪粒，或者是粘连带的分泌物。
苏弘文要过一把长钳开始游离粘连在一起的肠管，他手里有黏连松解剂，但这东西有些见不得光，旁边都是人真用了话也不好解释，殷媛腹腔内的粘连也不严重，用常规的游离方式能很快解除粘连。
手术做到这里周海东对苏弘文是心生佩服，他看得出来苏弘文的手术技巧是相当娴熟的，从开腹到游离粘连所有步骤做得行云流水一般，让人看着都舒服，给人一种赏心悦目的感觉，当然能有这感觉都是搞外科的医生，在普通人看来医生做手术实在不是什么赏心悦目的事，太过血腥。
这种赏心悦目的感觉周海东只在看他老师做手术的时候才有，他自己也做不到这点，就冲这感觉周海东也佩服苏弘文的手术能力，他真的不知道苏弘文这么年轻是怎么拥有如此熟练、高明的手术技巧的，不过这些都不重要，重要的是他今天的计划终于要有一个巨大的突破，为此周海东恨不得苏弘文做得在快点，越快越好，他已经有些迫不及待了。
苏弘文一点点的把所有粘连都打开，接下来就是就是锐性解剖直肠系膜周围盆腔筋膜壁层以及脏层之间无血管的界面，这个步骤才是整个手术的难点所在，上文提到过直肠癌之所以愈后差就是因为手术要深入盆腔，在这里边有太多的脏器，并且空间小，想解剖清楚是个很难的事，一般的医生想把直肠癌这种手术做好了没个几十年的历练是想也别想的，由此可见这种手术难度到底有多大了。
但这些对于苏弘文来说根本就不是什么难事，切口只有七公分，但他的手却依旧可以做到跟两只飞舞的蝴蝶一般不紧不慢的翩翩起舞，随着舞动盆腔中那些错综复杂的结构一点点被解剖开来。
别的医生看来很难的解剖盆腔的步骤到了苏弘文这里却给人一种很简单的感觉，就仿佛他不是在做什么直肠癌根治术，而是在做一台很简单的阑尾炎，这种感觉让人很震惊又让人感觉到很矛盾。
秦胜杰、欧阳语琴跟苏弘文已经上了很多次手术了，所以对于苏弘文能如此熟练、轻松的解剖盆腔都是见怪不怪，到是第一次跟苏弘文上手术的周海东感觉到很震撼，今天他算是服气了，也明白了那句人为有人、天外有天的话，他以前认为自己的老师水平已经很高了，但现在跟苏弘文一比却什么都不是，拍马也追不上苏弘文。
震撼的同时周海东心中窃喜，苏弘文手术做得越好他的死期也就不远了，在这时候周海东微微动了下头，在他帽子上的位置有一个很小的针孔摄像机，今天这手术的所有过程都被他给拍了下来，这段手术视频将会是苏弘文的催命符。
苏弘文的解剖不是破坏盆腔，而是通过锐性解剖使得术野变得更清晰，以方便一会的癌肿切除以及淋巴结扫描。
做这个步骤他用了一个小时的时间，当盆腔被彻底解剖清楚的时候暗红色带着点黑色的癌肿出现在大家的视野里，苏弘文一只手握住癌肿轻轻抻了一下，另一手伸出摸了下癌肿下端肠管随即道：“准备肠钳，我要切癌肿了。”
第七百四十八章乌云密布
听到苏弘文这句话周海东比谁都兴奋，他终于有机会看到苏弘文掌握的抗癌新药了，心里兴奋归兴奋但周海东却没表现出来，依旧面色平静的给苏弘文打下手。
苏弘文接过护士递来的敷料条绕过癌肿然后打了一个结，随即让周海东提着敷料条把癌肿以及两端的肠管稍稍提起来，这么做是防止一会下肠钳的时候伤到下边的组织。
搞定这个步骤苏弘文接过肠钳，所谓的肠钳就是一把大号的长直钳，直钳前端的钳臂上套着两根黄色的橡胶管，橡胶管的作用就是防止钳子扣死会把损伤肠管。
由于殷媛癌肿上下两端的肠管并没出现肿大的癌细胞，所以苏弘文只是在距离癌肿上端大概六公分的位置下了一把肠钳，然后在距离肠钳大概一公分的位置又夹死一把没套橡胶管的直钳，癌肿上下两端的肠管可就不用怕直钳扣死会损伤肠管了，这些东西是要送去做病理的。
常规的这种直肠癌下端根治术是要先把连接肛门的肠管游离下来一块切除的，但今天苏弘文要保住殷媛的肛门，所以这个步骤没有，癌肿下端也就是连接肛门的这段肠管他是用肠钳直接在距离癌肿大概一公分的位置夹死了，然后同样用另外一把直钳紧贴着肠钳扣死。
完成这步苏弘文直接用电刀在两把钳子之间把肠管切断，然后拎着一把钳子把癌肿以及切下来的肠管递给了器械护士，器械护士用一个小铝盆接住这些东西就放到了一边。寻回护士负责用透明的标本袋把这些东西装好，并且在标本袋上写好标本的名称以及殷媛的名字与住院号，一会就会送到病理科。
手术到这里已经完成了一半，现在苏弘文要做的不是吻合肠管，而是进行淋巴结清扫，芥子机器人数量有限，只够清扫肛门上端那一段大概四公分左右的肠管，其他的位置就得靠苏弘文手动清扫了，但好在殷媛的癌细胞没有彻底扩散，不然苏弘文又得来个全腹淋巴结清扫。要是这么干的话这手术他非得做到晚上去不可。
女性的盆腔多了子宫、附件等女性独有的器官。并且这些器官距离直肠相当近，是癌细胞转移的高发器官，苏弘文第一个要检查的就是这些器官，并且做一定的清扫。尽可能的把手术做干净减少殷媛术后的复发几率。
这个过程是枯燥而乏味的。相比苏弘文刚才做的手术步骤看起来实在是没意思。但就算在无聊大家也得等着，这是在做手术，而不是看电影。不喜欢的就不看，不喜欢的就跳过。
盆腔的清扫步骤苏弘文用了足足三个多小时，一般的医生做清扫的时候可不会用这么长的时间，但苏弘文却偏偏用了这么长的时间，到不是他手术技术不行，而是苏弘文做得相当仔细，他这么做虽然耽误了不少时间，但却可以最大可能的减少术后癌症的复发。
最后的步骤就是吻合肠管了，苏弘文现在也很少手缝肠管了，实在是这么做还得耽误不少时间，这对于患者来说可不是什么好事，手术时间越长麻醉药品就用得越多，这些药品可是有很大的副作用的，为了减少这些药物带来的副作用苏弘文直接选择了吻合器。
于剑说周海东吻合器玩得出神入化，但苏弘文玩得比他还顺溜，仅仅用了三分钟就用吻合器把肠管吻合到一起，在用两分钟缝合了吻合器在肠管上的穿刺点，手术做到这里几乎就已经完成了，但苏弘文还有最后一个步骤没做，那就是用芥子机器人。
苏弘文让巡回护士在他的手术衣来掏出一小瓶蓝色的液体，液体里边就是芥子机器人，看到这东西周海东眼睛都亮了，他真的很想把这东西抓到手里然后跑出手术室，但他知道现在不能这么干，现在他要做的是等待。
护士把这一小瓶液体打开后苏弘文用棉签沾上一些蓝色的液体涂在肛门上端剩下的四公分肠管上，不多时这一小瓶药就全涂