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大山”。
“听懂了?”
“我会熟悉的。”
易安主任又把两张化验单摆在我面前。
一张是肝功能五项加HBV—DNA定量。一张是乙肝两对半。
易主任说,你主要看第一张。第二张乙肝两对半很简单,全市乃至全国任何一家医疗机构都可以做,有没抗体,是大三阳还是小三阳一目了然,你看第一张。
“我们的化验,都把谷丙转氨酶和谷草转氨酶提高一点儿,但又不能提得太高,太高了病人换一家化验就露馅了。高一点就是露馅也好解释,仪器灵敏度啦今天明天就有变化啦什么什么的。你务必配合好!听见没有?凡是超出正常指标一丁点儿,都要让病人挂吊瓶,吊它几天!还有HBV—DNA。”
易安主任把化验单压平展开,纤纤玉指划过电脑打印的一行字母说道:
“HBV—DNA,我们要根据病人治疗的时间来定量。每个月降一个百分点,比如这张姓王的,她是大三阳,来的时候是×109拷贝/ml,她治疗三个月了,现在就是:HBV—DNA ×106拷贝/ml。你明白啦?”
我点头。
“我问你明白了吗?”易安主任发火了,抬起头盯着我,她不满足点头了。
“我明白了!”
我能不明白吗?十八年医院临床生涯,我也有过一些失误,比如对某个病人的病情判断不准确延误治疗,抢救时指挥失当,病人本不该死去却丢了性命。可是,我尽力了,精疲力竭了。病房如战场,战争允许死人,医生在现有医疗手段和条件下,用了全部知识与经验难以回天,那么死亡是会有自责但不会有犯罪感的。可今天,我还没有动手,我仅是听听,点点头,浓浊的犯罪感已经化成一团有物质属性的东西似的,梗在我心胸间。
五千元,沉重的砝码呀!
第四章 国际先进管理方式
'史纪感言' 多数民营医院的经营者,不懂公信力要依靠患者的口碑传扬,想以狂轰滥炸的广告速成信誉。报载某家民营医院在央视所做的“不育不孕”的广告超亿元。A市溪西门诊部肝病科,在广告上牛吹“国际先进技术水平和管理方式”,应聘者络绎不绝。其实,它还不如八十年代初期中国南方城市出现的家庭小厂的家长式管理,它由老板的小蜜掌控一切。二十年后的今天,那些小厂所剩无几,代之而起的是正在走向股份制或者已经实行股份制管理的大企业。中国医疗市场正在走向开放,用不了多久,公办、民营、外资三强鼎立的局面就要出现,而那时小蜜掌控的医疗单位,覆巢之下,安有完卵?
我们的宿舍同一个铁门,第一间是彩超医师黎明和导医小姐伊思娘合住,第二间易安主任住的,第三间是药库,最后一间现在是我刘显刚的。我打算下班后去买被子草席日用品,就向黎明要钥匙。她和伊思娘对视一眼,皱着鼻子说:
“易主任不给我们钥匙,怕药丢了。她有时下班早,我们按门铃,她就开门。”
“她要是不在屋里呢?”
“我们打她的手机。实在进不了,就到附近的超市逛一逛,等呗!”
“她要是外出呢?”
“她外出不会很远,先给我们开门,再给我们关门,再给我们开门。”
怎么一回事?绕口令把我绕糊涂了。伊思娘也听得格格笑,说以后你就知道了。而后,她掉转话头说:“刘医生,东北人就是又高又壮,还很帅,我找男朋友就以你为标准了!”我正为绕口令糊涂着,没遮拦就说出心里话:“帅有啥用,壮有啥用,穷光蛋,人家瘦得像丑八怪,财大气粗照样美女如云!”
还真是歪打正着,第二天小黎小伊就把易安主任的风流韵事当成饭后茶余的谈资全盘向我托出:“常老板在全国各地办了许多专科许多诊疗中心,每个科每个中心都放一个易主任这样的人为他看着,给了她百分十利润,不然她这么卖力,图啥子呢,才二十四岁,卫校毕业一年就跟常老板了,已经四年了。常老板一来,她就‘外出’了,常老板一走,她才回来。”我问:“常老板的妻子儿女呢?”黎明说:“都在他老家。常老板有两个老婆,大老婆有三个孩子,前些年又在成都娶了一个,有两个孩子。易安主任这样的不算数,一个科一个太多了。”美色换金钱,古今多少事,见怪不怪。问题是易安这小丫头心眼儿太多太毒,和她年纪太不相称,撒谎像吃豆子一口一个,还恶人先告状逼走好几个医生了。黎明和伊思娘整日里提心吊胆,背地里叫她王熙凤。这就是广告上标榜的“国际先进管理水平”?
来不及消化小黎小伊提供的密集信息,2002年9月10日教师节这一天上午九时半,我,刘显刚,接待了第一个病人。
病人叫汤晓晓,三十二岁,IP行业里的一个白领。她已在这里治疗三个月,这是第四次来开药。
遵照易安主任的培训,我开的处方如下:
汤晓晓 女 32岁 电话13830××××××
0.9% NS 250ml×10
白介素—Ⅱ 20万×10
静注 日1次
肝速康 12×6板×10盒
3#/次 日3次口服
宝慷盖肝颗粒10g×2板×10盒
10g/次 日2次口服
复方熊胆乙肝胶囊10g×2板×10盒
10g/次 日2次口服
价格表上,赫然写着:
白介素—Ⅱ 20万 189元/支(10支 1890元)
肝速康 248元/盒(10盒2480元)
宝慷盖肝颗粒 58元/盒(10盒580元)
复方熊胆乙肝胶囊 117元/盒(10盒1170元)
汤晓晓一个月工资,恐怕不够支付这张处方。6000多元哪!我握笔的手有酸酸软软的感觉,字也写斜了。如果说我没有表现出迟疑来,是因为易安主任就在我对面盯着。但汤晓晓身旁站着一位气质超凡脱俗的三十七八岁的护花使者,沉着冷静目光炯炯,叫我紧张得后背渗出涔涔一片冷汗,生怕他指着那张HBV—DNA定量化验单说是造假,夺过我的处方撕个粉碎朝我脸上撒过来。还好还好,天!一场虚惊,护花使者抽出皮夹子,用食指和中指夹着信用卡递给伊思娘,刷刷几千元。伊思娘过后说他潇洒的夹卡动作令人销魂,酷弊了!我这才喘一口气,心卟嗵一声落在胸腔里,感谢上帝!
易安主任在我上班这几天来,早八点半晚九点,几乎寸步不离。我一直在她的视线之中。每张处方开出来,她都要审查一遍,再交给伊思娘去拿药。我明白自己的作用,不外就是拉病人进陷阱,把他们的钱从袋子里掏出来。不管怎样花言巧语,总有难自圆其说的时候,一旦被撕去伪装,那就无异于裸体示众身败名裂。我因此天天提心吊胆,直到晚上下班,我才松口气:“一天又平安过去了!”也许“天下本无事,庸人自烦恼”,当夜里睡不好的时候,我这样自我安慰。
这一个夜晚易安主任“外出”后本想回来,却又因为常老板要走了而彻夜未归,所以门没被反锁,给了我们大快人心的时机。伊思娘和黎明去超市买来酒和肉干,我们喝得大醉,大叫大骂一阵以后,胆子壮了很多。
但是,第二天我又被吓破了胆,一腔苦涩难言。
常老板是在看了报纸和电视台一字不差地刊登播放了他亲拟的肝病科广告后,才放心离去的。我的简历是这样牛吹的:
“刘显刚教授,中国肝病防治中心副主任,中国肝病网客座教授,同济医科大学博士生导师。从事乙肝防治二十五年,在国外权威医疗刊物上发表论文三十余篇,对乙肝大小三阳及脂肪肝,早、中期肝硬化的治疗有独特方案。本专科引进英国法国最新科学研究成果HOR—BO乙肝阻断因子,每月只需一针,就能阻止乙肝病毒的复制……”
我感到脑袋胀得像汽球一样大,只要轻轻一弹,保准“嘭”一声爆炸。二十五年前的刘显刚才十六岁,就从事乙肝防治工作啦?我仿佛看到报纸雪片般飞来,触目惊心的标题:《刘显刚伪造历史》、《刘显刚是个假教授》、《中国防治中心严正声明》、《同济医科大学抗议》……我拿着报纸以请教的语气问易安主任这是怎么一回事。易安主任盯了我半天,恶狠狠地说:“怎么回事,你问老板去?”我一时无话,她又哼了哼说:
“你进了肝肠科就是老板的人,他爱怎样说就怎么说,都一样,你的前任还是联�