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伤痛之后-第3章

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    波琳多数是被动的,我的重点放在利用我这个资源让她积极行动起来,仅仅五个星期的治疗,我认为是制定这个治疗约定的适当而必要的时候。

    六个星期以后,波琳告诉我:“我想治疗,因为我不想这样继续下去,我要改变病态和受伤害。”她然后问我她是否能改变,我回答她能,只要她愿意改变。

    波琳同意这些条件并进一步治疗约定,能够自己去寻找完整的医学帮助,自己支持自己采取有效的行为向警察控告。波琳最终的治疗约定:“我将与人类再接触,继续生存并完成考试。”

    我与她商讨后,波琳写下具体的治疗约定:

    1.寻求并得到帮助(医学、警察);

    2.从自身寻求并得到帮助;

    3.开始接触人并进行人际交往;

    4.尽自己最大努力通过考试。

    她决定继续考试意味着她将不断地看见强暴她的人因此对她会有相当程度的伤害和害怕。

    她希望通过心理治疗帮助她完成考试,我同意这个契约,她还没有保护自己的能力。

    她很坚定这个治疗约定,那是她想做的,因为:

    1.如果她学业考试失败,她将没有资格,她有可能不断重复失败。

    2.她不想再继续九个月以来的痛苦,想结束痛苦。

    3.她不想耽误毕业离校,想开始以后的新生活。

    很显然,波琳这次需要帮助和支持是一个新的行为,她选择继续上大学,是一个非常有意义的变化。

    波琳同意访问大学的援助机构,去得到医学证明的支持,这些对她得到必要的补偿是非常有用的。

    随后的三个月,波琳用多种方法处理治疗约定。

    她现在直接告诉我被强暴的经历,并且融化了一些情感。

    波琳决定见医生接受适当的检查。在第一次检查,她让我也来。我同意了她的请求。这样做是为了支持她学习果断自信,尤其关系到她的身体,尤其是对这种敏感的检查,我的到场会给她提供一个强壮的、现场的支持。

    我也意识到这个阶段波琳的发展需要激发,同时也需要支持。必要时这是完全重要的治疗干预。我可以教她并给她做示范,让她知道如何询问自己所要的,并且控制这个过程。

    波琳因为我在那里非常恐慌,让自己表达害怕,自从被强暴后,她封闭了自我。

    在这阶段,波琳认识了朱莉娅,对她的依赖性表现得非常明显。很多次波琳感觉不能决定自己是否要一杯咖啡,只有问朱莉娅之后才能决定。她的行为导致她不能自己开车,于是朱莉娅成了她的司机。当朱莉娅离开时,她感到害怕,她预感到她也必须离开。

    后来波琳开始与朱莉娅发生同性恋,很快带着有关她两人关系的想法与感情进行心理治疗。

    这显然对她接触人有重要影响。而且,这意味着她与我的接触更多的是由于她被强暴的经历,我想这个重要的阶段是要让她消失精神创伤后的综合征。

    我给朱莉娅做了一个简短的咨询,她也来接受心理治疗,我同意做伴侣咨询,并由我与朱莉娅的精神治疗医师来共同完成。

    这项工作导致我逐渐意识到波琳表现出来的依赖型人格障碍。

    我开始明白,波琳如何通过照顾自己,以及拒绝自我与她最初具有依赖关系的伙伴相娱乐。这也是非常重要的焦点,教波琳用直接的方式询问她所要的以及她需要面对的责任。

    波琳于是制定结束与她的伴侣关系的治疗约定:“我不会问朱莉娅三天来的感觉,代替的是,当我想去问她时,我会问自己我的感觉是什么,采取适当的行为;当说一些我认为朱莉娅不喜欢的事时,我不会笑;我会告诉朱莉娅无论多长时间我会靠自己的力量。”

    我被她的思想震惊,在这项重要的工作中,我协助波琳改变依赖伴侣的关系。

    波琳成功地完成行为矫治约定,这是重新获得自信和希望非常重要的途径,这是治疗精神沮丧必需的阶段。

    六个月以后,波琳已经积极地采取医学检查和情感帮助;从朋友那里寻找和接受支持,开始从事社会活动。她完成了考试,并且找到一份工作。在这阶段她还没有与警察联系。

    波琳不再感觉有创伤性应激障碍的症状。她仍服用少量抗抑郁药物,但不因害怕而感到无助、麻木、退缩,或者因回忆过去的事情害怕重蹈覆辙而困扰。

    波琳和朱莉娅搬进一所新的公寓,开始了新的工作,制定了一个新的治疗约定:“我会感觉到我的情感。”

    这对波琳来说是一个自治的治疗约定,这需要有意义的心理内部的变化,需要她“儿童意识”的重新修饰。不管她是否被强暴,这个治疗约定对于她都是中肯的。

    心理治疗到现在,她建立了合理的“成人意识”的方式,她限制自己,生活中有了自己真正自由的选择。

第二阶段:波琳自我心态的修饰

    波琳的治疗约定是“我会感觉到我的情感”,我把这个治疗约定扩展为:“恰当地鉴别、体验、表达情感”。

    波琳的第二个阶段治疗,发展她的回避型人格障碍,帮助她提炼自我的内心感受和安全。

    我提供强烈的支持和援助的经验,于是波琳开始建立内心的安全感,表达她的悲伤难过。

    这个阶段我帮助她去除“儿童意识”的混淆。这项工作需要做好两个方面:

    1.表达未被满足的需要和情感;

    2.发展内心的安全感。

    在这个阶段的头三个月,我特别使用了相互作用分析技术,比如自我心态诊断,以我的“儿童意识”与波琳的“儿童意识”进行交流。例如,在一次咨询中,波琳的治疗约定是:“我感到空虚时就去做一些事情。”

    我问她在哪里感到空虚,她回答在她眼里。我使用格式塔疗法,我引导她现现空虚的眼睛。

波    琳:我很空虚,因为没有人注意我,我恐慌得要发泄任何事情。

卡拉克森:说一些你可能发泄的事情。

波    琳:我,我的情感和思想,我不想把你带进去,因为那样你就会看见我的无经验、害怕和我的弱点。

卡拉克森:“你”指的是谁,你在和谁说话?

波    琳:我的母亲。

卡拉克森:(带领波琳进入一个自我状态的对话)现在告诉她你将继续。

波    琳:我想告诉你我的感情但是你不爱我,如果我做了你会离开我,于是我改为不让你知道,我不显示给你,是因为这样做我表现是好的,你会爱我的。

卡拉克森:(当作母亲)我很恐惧,有些事你没有告诉我,你没出什么事吧。你这些思想是从哪里来的?

    这次咨询以后,波琳说她感觉总是很悲伤。当我问她如何决定她的“成人意识”,她回答当人们问她感觉如何时,她什么也不说,她不敢把自己分享给别人,即使那是她信任的人。

    然后她决定,在她的“成人意识”,她会同别人分享自己,她认识到已经开始和我分享她自己了。

    几星期以后,波琳开始以多种方式与我分享她的“成人意识”和她的“儿童意识”。

    我用“儿童意识”与她的12岁的“儿童意识”自我心态进行交流。

    她讲述了她哥哥菲尔去读大学时她的悲伤,而且她对父母的悲伤感到更加难过,他们仿佛生活在菲尔的电话里,仿佛他们没有其他的孩子,她不算。作为她12岁的自我,波琳深刻地联系到“儿童”的判断,她应该喜欢菲尔,这样她能够得到母亲的爱,填补母亲的生活。

    当波琳开始允许更多地体验自己时,她开始体验她的“父母意识”。

    当波琳开始表达自己的感情并自我分享时,她也逐渐地、更多地、真正地意识到她的“不要生存”这种欠思考的傻念头。

    波琳,当她有压力紧张时,描述自我像一个笼子,“她”正对波琳说,“我不允许你出去,如果你背叛我,我会紧紧地控制你,甚至会伤害你,你最终是不会有好下场的。”

    波琳理解了许多关于“儿童意识”的过程和经历,从她的“成人意识”警醒自己并禁止自己并停止做这些。波琳再一次增长了她内心的安全感。

    随后的几个星期,我对她的“儿童意识”做了大量工作,在这期间,她有了许多年来的第一次大喊大叫。在另一次咨询中,我做了一系列的工作,她试图通过推我后背的靠垫推我。只要波�
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