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佟彤说误诊-第10章

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    后来他告诉我:他一直怀疑我爸每天咳嗽出来的痰是癌细胞分泌的,因为一般的感染不可能有那么大的痰量。但是因为是亲人,他实在不忍心再让我爸受一次支气管镜的罪。也许就是这种情感的姑息,没能避免最后的误诊。

    按照他们的推论,我爸到后来突然一点痰都没有了,其实是个危险的征兆,那是因为肺泡腔内的黏液排泄不出,淤积在肺泡腔内,所以先是突然没痰,紧接着导致了窒息。

    我们给我爸找到了墓地之后就结婚了,之所以这么仓促,是因为我实在不知道没有父亲的家该怎么生活,唯有他能代替父亲支撑起我和母亲的孤单和无助。更重要的是,我始终觉得父亲在九泉之下肯定一直在等待有个医生走进我的生活,我们结婚也是对父亲的告慰。
Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(5)
    佟彤点评

    值得警惕的症状

    这是一个比较罕见的病例,按其症状应该是肺泡癌。因为癌细胞是贴着肺泡生长的,所以从影像学上看不到一个明显的肿块。它不像典型的占位性肺癌,X光下可以看到明显的突出于正常组织的阴影,所以诊断起来比一般的肺癌更加困难。

    肺癌是我国发病率最高的癌症,尤其在大中城市,居恶性肿瘤发病的第一位。但是被确诊时有3/4的患者已经失去了手术治疗的机会,也就是说都在一定程度上被耽误了,原因就是因为它在早期症状不典型,甚至于没有症状,即便有,也可能表现为肩背痛或头晕头痛,病人可能还在骨科看病呢,结果已经是骨转移、脑转移的晚期。

    如果出现以下症状,要警惕肺癌的可能:

    1。如果一个人以前没有咳嗽的老毛病,近来却突然咳嗽起来了,并且超过两个星期的治疗没见效,就要小心了,最好拍个X光片。不光是一贯吸烟的男性,女性得肺癌的数量近年来也明显上升,在对肺癌的警惕性上要“男女平等”。

    2。如果是原来就有慢性支气管炎的老人,虽然有多年咳嗽的毛病,但近来咳嗽的声音或者性质有所改变,也要警惕癌变的可能,这个病人就是一例。

    3。有些肺癌并不以咳嗽之类的呼吸道症状为首发症状,而是首先出现呼吸道以外的症状,如关节疼痛、肩周炎等,也是最容易被忽略的早期端倪,称为“肺外症状”。以前遇到一个女病人,50多岁,她最早去医院是因为关节炎,浑身关节疼痛,医院按类风湿治的。半年之后发现胸腔有积液,才去仔细检查,一穿刺发现是肺癌,而且已经全身转移。她的关节疼其实就是肺癌的早期症状,在医学上属于最容易忽略的“肺外症状”。

    前面说的三种症状出现的同时都应该有个共同的特点,就是病人没有缘由地疲惫。很多人觉得消瘦是癌症的典型症状,其实消瘦在消化系统癌症中比较明显,肺癌病人的消瘦并不明显,但是疲劳、乏力却是最常见的。如果没有特别劳累的事情,生活环境又没发生太大变化却无端地出现疲惫,就应该警惕了。

    每年一次胸片能最早为肺癌报警

    肺癌的发生是综合因素,但是环境污染,吸烟,包括厨房中的油烟都是目前比较肯定的外因。最有效的预防方法是每年拍一次胸片,注意,是拍胸片而不是照透视!把X光片子保留下来,和下一年的做对照。从40岁开始就坚持检查,应该能达到早期发现和治疗的效果。
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Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(6)
    感染后咳嗽不要一味消炎

    很多人感冒之后也会一直咳嗽,消炎药换了几种也不见好。看了这个病例,估计大家都担心自己的咳嗽是不是肺癌。

    其实,肺癌再高发也还是少数,如果咳嗽经过胸透没发现异常,又是感染之后持续不愈,一般情况下应该属于感染后咳嗽。

    感染后咳嗽已经是现在的常见病,它不是炎症,可能与呼吸道上皮细胞的损伤、神经突触的暴露以及气道反应性增高等有关,吃消炎药也没用,因为到后期已经没有炎症需要消,最适合找中医治疗,因为中医是治人,而西医是治病。所谓治病就是消炎,抗癌,是直接对抗病原本身。而治人则是通过中药的作用使失衡的人体功能恢复平衡,以此抵抗疾病的入侵。中医几千年的历史中从来没有艾滋病的记录,但现在艾滋病人吃中药能改善症状,延长生存时间,就是因为中药治的是得了艾滋病的人,而不是去消灭艾滋病病毒。u米u花u书u库u ;http://www。7mihua。com

    现在的内窥镜检查可以毫无痛苦

    不成功的气管镜检查时有发生,这和医生的技术、癌症生长的部位以及病人当时的条件都有关系。有经验的医生很多时候并不完全依靠仪器检查,或者说有自信让仪器检查为自己的主观服务。遇到上面这个病人的情况,医生应该和病人讲清楚,一般病人都能配合。如此大量的痰液不是一般的炎症能产生的,考虑癌症是对的。

    现在,大一点的医院都可以做无痛的气管镜、胃镜、肠镜,包括人工流产之类的手术,叫无痛检查、无痛手术。一方面是现代技术水平的进步,光导纤维支气管镜粗细及柔软度的改进,对患者的创伤小了,二是近年来国际常用的新的镇静方法——清醒镇静技术。病人在接受检查、手术的同时,意识基本上是清醒的,还可以配合医生的指令。这种技术使用的是低剂量、高效的镇静药,注射之后病人全身放松,不再因为紧张而影响医生的操作,做过的病人说“好像做了一个梦就被医生拍醒了”;在检查或者手术后15分钟内,病人可以完全恢复。

    麻醉不会影响智力

    很多人一直对麻醉有心理障碍,担心使用了就会影响智力。事实上,人的智力与大脑细胞的氧气获得有关,必须有充足的氧气及糖原,如果呼吸、循环功能出现障碍,就会使脑细胞缺氧。而脑细胞对缺氧的耐受能力很差,一般供氧中断5~8分钟,脑细胞就会肿胀、功能减退,甚至死亡,智力就会受到影响。麻醉药对智力有没有影响,需要分析麻醉药会不会使脑细胞发生缺氧。

    外科手术所用的麻醉药品,无论是吸入性麻醉药,还是静脉点滴的麻醉药,都是通过吸收入血,待血液中达到一定浓度,才选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络,产生麻醉镇痛作用,但一般不会影响呼吸及循环功能,更不会引起脑缺氧。
Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(7)
    再者,为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸,导致脑缺氧,麻醉科医生都会严密监测,不断调节麻醉深度,并配合吸氧,使麻醉深度始终维持在既有利于手术,又不造成脑缺氧的水平。包括无痛检查这样的小手术,也要麻醉科的参与,为的也是在麻醉的同时保护大脑。至于麻醉后出现暂时性精神不好或嗜睡现象,都是一些正常反应,绝对不是智力受影响的标志。

    说到这儿插个小知识,很多老百姓家里都喜欢存一点安宫牛黄丸,这是“中医三宝”之一,专门用在昏迷时“开窍醒神”,中国古人就是凭借它把脑损伤的人救回来的。中医现代化研究时把这个传统药变成了输液剂型,就是急诊退烧时常用的清开灵注射液。但从疗效上看,传统剂型的安宫牛黄丸有时比清开灵的效果要好,能对包括中毒、外伤、感染、脑血管出血、栓塞等多种原因引起的昏迷产生奇效。。xjqi。

    一般是将药丸碾碎,调成水,通过胃管灌入,或者直接从嘴喂进去。我接触过的一个脑出血80毫升的病人,开颅手术后一直不醒,灌了3丸安宫牛黄后清醒,出院后又活了10年。它的作用就是保护大脑,避免缺氧对脑细胞的损伤。

    怎么判断医生的检查治疗是否过度

    单纯的疾病判断起来比较容易。比如肺炎,医生可以凭测体温、听诊、血常规检查、问病史、症状等来确诊,如果实在放心不下,也只需进行X光胸透或拍平片。如果要�
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