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短暂性脑缺血发作治疗的原则为：①根据全面检查所见的可能病因和诱发因素进行针对性的病因治疗。②治疗过程中发作并未减少或终止，而考虑以微栓塞为主要诱发因素时，可慎重地选择用抗凝治疗。③当病因主要是位于颅外的主动脉…颈部动脉系统之中，可结合患者的具体情况，考虑外科手术治疗。
出现短暂性脑缺血发作怎么办？①要到医院评估一下，看看未来发生脑中风的风险到底有多大。要检查脑血管，看大血管是不是有尚未出现症状的脑血管损害。通常用颈动脉彩超、经颅多普勒超声进行无创检查即可。另外，要检查有没有血管病的危险因素。②已经发生过无症状性脑中风，预示着要进行二级预防，这时候要用预防药物。药物有两类，一是与危险因素控制有关的药物，如有高血压的，要在医生的指导下服降压药；有糖尿病的，要吃降糖药。除此之外，还要用抗血小板药如阿司匹林。③到医院检查认知功能，看看记忆力及高级神经功能是否有障碍。
（1）扩溶治疗：低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液黏度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静脉滴注，每日1次，14日为1个疗程。
（2）抗血小板聚集、抗凝治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿司匹林50～100毫克，每日1次；双嘧达莫50～100毫克，每日3次，口服。
若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。肝素可用超小剂量1500～2000单位加5％～10％葡萄糖500毫升静脉滴注，每日1次，7～10日为1个疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间要注意出血并发症。
对持续性或阵发性心房颤动的短暂性脑缺血发作患者，建议长期口服华法林抗凝治疗。对于抗凝药物有禁忌的患者，推荐其使用阿司匹林（75～150毫克/日）。如果阿司匹林不能耐受者，应用氯吡格雷（75毫克/日）。
非心源性栓塞性短暂性脑缺血发作，不推荐使用口服抗凝药物。建议其进行长期的抗血小板治疗。常用的药物为阿司匹林（75～150毫克/日）或氯吡格雷（75毫克/日）。
藻酸双酯钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝、溶栓、调脂降黏的作用。可口服或静脉滴注，口服50～100毫克，每日3次；静脉滴注2～4毫克加10％葡萄糖500毫升， 20～30滴/分，10日为1个疗程，可连用2～3个疗程。
（3）扩血管治疗：可选用倍他司汀、桂利嗪、氟桂利嗪、双氢麦角碱、长春西汀等。常用剂量：倍他司汀10毫克，每日3次；桂利嗪25毫克，每日3次；氟桂利嗪6毫克，每日2次；双氢麦角碱3毫克，每日3次；长春西汀5毫克，每日3次，口服。
（4）活血化瘀中药：丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液黏度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。也可应用中成药消栓再造丸、华佗再造丸、大活络丸等。
（5）改善脑血液循环：可选用脉络宁、复方丹参、红花、葛根等中药提取物口服或静脉滴注，以起到活血化瘀、改善脑血循环的作用。
（6）降纤酶治疗：主要针对血浆纤维蛋白原含量高于4克/升的患者，而且必须住院治疗。
（7）使用调脂药物：有短暂性脑缺血发作病史的患者都存在动脉粥样硬化病变，所以应用他汀类调脂药。平时二级预防性治疗用药为血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利等）治疗。不仅可以调脂，而且有稳定动脉粥样斑块的作用，可以避免斑块破裂随血流堵塞重要血管而引起严重后果（心肌梗死和脑梗死）。
（8）病因治疗：对动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、高黏血症、血脂异常等容易导致短暂性脑缺血发作的疾病，应
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3。 短暂性脑缺血发作的中医药治疗（）
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。 短暂性脑缺血发作的中医药治疗
（1）肝肾阴虚型：肢体麻木，一过性意识障碍，头痛头昏，心烦易怒，五心烦热，腰膝酸软，或嗜睡，或失眠，耳鸣耳聋，舌红苔薄，脉弦细或小数。宜镇肝熄风汤合一贯煎加减：生白芍、麦门冬、生龙骨、生牡蛎、生地黄、代赭石、当归、怀牛膝、川楝子、北沙参、地龙。每日1剂。失眠者，加炒枣仁、合欢皮；腰膝酸软者，加川续断、杜仲、桑寄生；面赤易怒者，加龙胆草、山萸肉、栀子。
（2）痰浊内阻型：口唇发麻，肢体颤动，四肢无力，胸闷呕恶，心烦易惊，或一过性失语，舌白腻或黄腻，脉弦滑或迟细。宜半夏天麻白术汤加减：天麻、半夏、白术、云苓、贝母、白芥子、莱菔子、地龙、当归、赤芍、红花、生薏苡仁、郁金、胆星。每日1剂。
（3）气血亏虚型：年迈体弱，气血亏虚，精血不足，脉道不利，加之摄生不慎，七情、饮食、劳累、气候变化的影响，形神失养，精血暗耗，阴虚化风，风动扰乱气血，气血逆乱而发小脑中风。症见体倦无力、精神淡漠，面色无华，阵发性手足无力、失用，发作时嗜睡，发作后倦怠乏力。治以益气养血，熄风止痉，黄芪、当归、赤芍、川芎，枸杞子、何首乌、全蝎、蜈蚣等加减用药。以黄芪、当归补气养血，重在补气，即血得气而行；赤芍、川芎活血化瘀，行气通经。枸杞子、何首乌填精补髓，滋补肝肾抑肝阳以熄风止痉；全蝎、蜈蚣熄风止痉，通络和脉。诸药全用以奏益气养血，滋肾抑肝，熄风通脉之效使采取相应治疗措施。小脑中风得以平息。
（4）肝肾阴虚，风阳上扰：由于平素肝肾阴虚，肝阳偏亢，加之内脏功能失调。症见阵发性头痛、头晕或阵发性一侧手足沉重麻木，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇，舌质红，苔白或薄黄，脉弦滑或弦细而数，肝属厥阴风木之脏，体阴而用阳，肝肾亏损，肝阳亢进，肝风内动，风阳上扰，夹痰流窜经络，故出现阵发性舌强语塞，口眼歪斜，半身不遂等症。治以滋补肝肾，平抑内风，自拟珍珠母、石决明、天麻、钩藤、菊花、龙骨、牡蛎、生白芍、玄参、龟版、川牛膝之类，用珍珠母、石决明、生龙骨、生牡蛎镇肝潜阳；钩藤、菊花熄风清热；白芍、龟版滋补肝肾，川牛膝引血下行，诸药合用共奏以滋养肝肾，平息内风，则小脑中风定除。
（5）气滞血瘀型：由于平素忧思恼怒，恣食肥甘酒酪，或各种原因引起气机失调或暴怒引起气机不畅而成血瘀。症见阵发性半身不遂或偏身麻木，舌质暗或瘀斑，脉细涩等。由于气滞血瘀，痹阻经脉，经络不通，气不行血，血不能濡故有阵发性半身不遂。气血壅滞，筋脉不利，则半身麻木，舌质紫黯为瘀血阻络之象，治以活血化瘀，息风通络为主。自拟方：当归、川芎、赤芍、水蛭、鸡血藤、红花、地龙、威灵仙、蜈蚣等。当归、赤芍、川芎以活血行气通络；水蛭、鸡血藤、红花活血化瘀；地龙、蜈蚣、威灵仙息风止痉。诸药合用，有活血化瘀、舒筋通络、息风止痉之效。
（6）痰阻脉络型：平素过食肥甘，体形肥胖，或因平常饮食不节，嗜酒过度，聚湿生痰，痰瘀上扰，经络阻痹而出现阵发性肢体麻木，舌謇、失语。治拟化痰开窍，熄风止痉，自拟方：川贝母、海浮石、石菖蒲、天竺黄、陈皮、半夏、地龙、钩藤、胆南星、郁金、水蛭、鸡血藤、红花等。半夏、陈皮、胆南星、川贝母、海浮石除痰理气；地龙、钩藤熄风止痉；石菖蒲、郁金化痰开窍；鸡血藤、红花活血养血。诸药合用，共起化痰开窍，熄风通络作用。总之，一过性脑缺血起病急，变化快，必须抓住病机，正确辨证用药，才能控制症状，解除病因。如果用药不当，就会延误病情，给患者带来终身痛苦。
饮食起居是中医治疗的重要组成部分，短暂性脑缺血发作的治疗亦不例外，宜清淡饮食，多食蔬菜水果，忌食肥甘厚味，并应精神内守，以防微杜渐。