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慢性支气管炎中医调治190问-第19章

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、沙苑子、菟丝子等;治肝肾阴虚,视物模糊,常配菊花、生地黄、熟地黄等,方如杞菊地黄丸;治消渴可配生地黄、麦门冬、天花粉等。

    现代研究:枸杞子含有甜菜碱、多糖、粗脂肪、粗蛋白、亚油酸、胡萝卜素、维生素C、维生素P及钙、磷、铁、锌等。具有增强机体免疫功能、抗脂肪肝、促进造血功能及抗衰老、抗肿瘤、保肝、降血糖等作用。现在广泛应用于高血压病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、糖尿病等疾病的治疗。

    用法用量:煎服,10~15克。

    (27)核桃仁

    性味归经:甘,温。归肾、肺、大肠经。

    功效应用:补肾,温肺,润肠。本药能温补肺肾,使肉润皮嫩,兼可润肺敛肺,故能纳气平喘,用于肺肾两虚的喘咳,常与人参、生姜等同用以治肺肾气虚的虚寒喘咳,方如人参胡桃汤。根据核桃仁有补肾温阳强腰膝的功能,也用于肾阳不足的腰膝酸痛,遗精尿频,通常与杜仲、补骨脂等同用,方如青娥丸。核桃仁富含油脂,能润燥滑肠,也用于肠燥便秘,一般与火麻仁、当归、肉苁蓉等药同用,以治津亏肠燥的虚秘。此外,核桃核仁有排石作用,现代用于治尿路结石取得了一定的疗效。

    现代研究:核桃仁含有脂肪油,其中主要为亚油酸甘油酯,混有少量亚麻酸及油酸甘油酯,另含蛋白质、糖类、微量的钙、磷、铁及胡萝卜素、维生素B2

    等,有镇咳、抗衰老作用,能降低胆固醇,防止动脉硬化。

    用法用量:煎服,10~30克。定喘嗽宜连皮用,润肠燥宜去皮用,排结石宜用食油炸酥。

    (28)桑白皮

    性味归经:甘,寒。归肺经。

    功效应用:泻肺平喘,利水消肿。本药性寒入肺经,能泻肺火兼泻肺中水气而平喘,用于肺热咳喘等,治肺热咳喘常配地骨皮同用,方如泻白散;若水饮停肺,胀满喘急,可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用;若肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者,则与人参、五味子、熟地黄等补肺药配伍,方如补肺汤。桑白皮能清降肺气,通调水道而利水,也用于水肿,如风水、皮水等,通常与茯苓皮、大腹皮等配伍,方如五皮饮。此外,根据桑白皮止血清肝之功效,还用于治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压。

    现代研究:桑白皮含有多种黄酮衍生物,如桑皮素、桑皮色烯素、桑皮根素等,还含有伞形花酯、东莨菪素、类似乙酰胆碱的降压成分等。具有镇静、抗惊厥、镇痛、利尿、降血压、抗菌等作用。主要用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、水肿等疾病。

    用法用量:煎服,5~15克。泻肺利水,平肝清火宜生用;肺虚咳嗽宜蜜炙用。

    注意事项:本药甘寒降泄,善利小便,肺虚无火、小便多及风寒咳嗽应慎用。

    (29)川贝母

    性味归经:苦、甘,微寒。归肺、心经。

    功效应用:清热化痰,润肺止咳,散结消肿。本药性寒味微苦,能清肺泄热化痰,又味甘质润能润肺止咳,用于虚劳咳嗽、肺热燥咳,尤适宜于内伤久咳、燥咳、热痰之证。用于肺虚劳嗽,阴虚久咳有痰者,常配沙参、麦门冬等以养阴润肺,化痰止咳;治肺热肺燥咳嗽,常配知母以清肺润燥,化痰止咳,方如二母丸。根据川贝母有清热解郁、化痰散结之功效,还用于瘰疬疮肿及乳痈、肺痈,治痰火郁结之瘰疬常配玄参、牡蛎等以化痰软坚消瘰疬,方如消瘰丸;治热毒壅结之疮痈、肺痈,则常配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒,消肿散结。

    现代研究:川贝母含有川贝母碱、西贝母碱、青贝碱、炉贝碱、松贝碱等多种生物碱,贝母总生物碱及非生物碱部分均有镇咳作用,川贝流浸膏、川贝母碱有不同程度的祛痰作用,西贝母碱、川贝母碱有解痉降压作用,贝母总碱还有抗溃疡作用。现在根据辨证复方入药,川贝母广泛应用于感冒咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎、高血压病、肺炎咳嗽、肺结核、乳腺炎、淋巴结结核等疾病的治疗。

    用法用量:煎服,3~10克;研末服,1~2克。

    注意事项:反乌头。

    (30)北沙参

    性味归经:甘、微苦,微寒。归肺、胃经。

    功效应用:养阴清肺,益胃生津。用于肺阴虚的肺热燥咳,干咳少痰,或痨嗽久咳,咽干声哑等,能养肺阴而清燥热,常与麦门冬、玉竹、天花粉、川贝母等同用。根据其有养胃阴,清胃热,生津液之功效,也用于胃阴虚或热伤胃阴,津液不足的口渴咽干,舌质红绛,胃脘隐痛、嘈杂、干呕等,通常与麦门冬、石斛等配伍。

    现代研究:北沙参含有生物碱、挥发油、磷脂、香豆素类及淀粉等成分。具有祛痰、平喘、抗胃溃疡、解热、镇痛及调节免疫功能等多种作用。北沙参是临床常用的补阴药,现在多用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、肺癌、肺结核、支气管哮喘、慢性肝病、萎缩性胃炎、胃溃疡、高血压病、复发性口疮等疾病。

    用法用量:煎服,10~15克。

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63。治疗慢性支气管炎常用的方剂有哪些?() 
(1)小青龙汤(《伤寒论》)

    组成:麻黄、白芍、半夏各9克,细辛、干姜、五味子各3克,桂枝、炙甘草各6克。

    用法:每日1剂,水煎服。

    功效:解表蠲饮,止咳平喘。

    主治:风寒客表,水饮内停,恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢水肿,舌苔白滑,脉浮。

    方解:方中麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘;白芍配桂枝以调和营卫;干姜、细辛温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表;半夏燥湿化痰,蠲饮降浊;五味子敛肺止咳,并防诸药温散太过而耗散肺气;炙甘草缓和药性,益气和中。诸药配合,共成解表化饮,止咳平喘之剂。

    按语:本方以恶寒发热,咳嗽气喘,痰涎清稀为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、胸膜炎、肾炎、过敏性鼻炎等。阴虚干咳、肺虚咳喘及肾虚喘促者忌用。现代药理研究证实,本方能解除支气管痉挛,并有抗组胺、抗乙酰胆碱等作用。

    (2)桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)

    组成:桂枝、白芍、生姜、杏仁各9克,厚朴、炙甘草各6克,大枣7枚。

    用法:每日1剂,水煎服。

    功效:解肌祛风,降气定喘。

    主治:外感风寒表虚,头痛发热,汗出恶风,气喘咳嗽,咳吐白痰,舌苔白滑,脉浮缓。

    方解:本方即桂枝汤(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣)加厚朴、杏仁而成。方中桂枝汤解肌散邪,厚朴、杏仁降气消痰,止咳平喘。诸药配合,共奏解肌祛风,降气平喘之功效。

    按语:本方以发热汗出恶风,气喘,脉浮缓为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗感冒、支气管炎、支气管哮喘、病毒性肺炎等。若咳痰黄稠者,加黄芩、瓜蒌、桑白皮;咳痰不爽者,加前胡、桔梗、枳壳;痰多如泡沫者,加苏子、白芥子、莱菔子;喘甚者,加炙麻黄、紫苏子;胸闷者,加郁金、瓜蒌皮。现代药理研究证实,本方具有较好的镇咳平喘作用。

    (3)荆防败毒散(《摄生众妙方》)

    组成:羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5克,甘草3克。

    用法:每日1剂,水煎服。

    功效:发汗解表,散风祛湿。

    主治:外感风寒湿邪,恶寒发热,无汗,头痛,肢体酸痛,胸膈痞满,鼻塞声重,咳嗽有痰,舌苔白腻,脉浮数。

    方解:方中荆芥、防风发散风寒;羌活、独活散风祛湿,配以川芎行血祛风,加强宣痹止痛之效;柴胡、前胡宣解表邪;枳壳、桔梗宽胸利气;前胡配枳壳、桔梗宣肺化痰;茯苓、甘草和中健脾。诸药合用,共成发汗解表,散风除湿之剂。

    按语:本方以恶寒发热,头身重痛,咳痰声重,脉浮数为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗感冒、流行性感冒、产后高热、上呼吸道感染、湿疹、荨麻疹等。现代药理研究证实,本方对流感病毒原甲型及亚洲甲型均有一定的抑制作用。

    (4)桑菊饮(《温病
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