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名医教您防治轩哮喘-第2章

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    患儿A母咨询:听了医生介绍,我对哮喘有了一个大体的认识,孩子每次哮喘治好后,我也非常重视预防。查过过敏原,就不让他接触虾、花粉等他过敏的东西,开始有一些效果,可近一年来又时有哮喘发作。听人说没哮喘的时候也要治疗,请问医生:哮喘不发生时是否需要治疗?

    是需要治疗的,而且哮喘缓解期的治疗,非常重要。在缓解期,哮喘病情不是不变的,而是不断变化着的,如果免疫球蛋白E(IgE)、Th1/Th2失衡等积蓄到一定的程度,在触发因子如变应原、呼吸道感染等的作用下,就会发生哮喘。哮喘缓解期是患儿增强体质,改善气道慢性炎症的最佳时期,也是治疗哮喘的关键时期。哮喘缓解期的有效治疗,不仅可以减轻患儿哮喘发作时的症状,而且有利于患儿体质的增强,提高患儿抗病能力,在哮喘治疗中有着非常重要的意义。

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6。哮喘能否根治?() 
6。

    哮喘能否根治?

    患儿B母咨询:我女儿“妞妞”7岁了,从3岁开始,总是发生哮喘。我见过许多老人哮喘,样子很难受的。我们家孩子会不会就这样一直喘到老啊?这让我们全家都非常担心,我们家孩子还有救吗?请问医生:哮喘能否根治?

    目前哮喘病还不能做到彻底根治。这是因为哮喘是遗传因素与环境因素共同作用的结果,目前尚不能通过改变遗传因素来治疗哮喘。但我们可以通过避免接触变应原,调整饮食结构,少吃致敏物,改善机体免疫状态,减轻气道炎症等途径来防治哮喘,从而尽量减少哮喘对患儿生活的影响。从变态反应的发病机制来看,变应原的避免是最根本、最有效的方法。积极预防是防治哮喘的重要环节。

    小贴士——

    人变重,哮喘变严重

    一份新的研究表明:体重每增加5磅(2250克),哮喘发病的症状也更加严重,发作的次数也相应增加。该研究呼吁:哮喘病人应该更加严格地控制体重,以利于提高生活质量。

    在2007年美国达尼斯过敏、哮喘与免疫学的大学年会上,来自美国洛杉矶的Haselkorn博士发表了新的研究结果。该研究组对2396名成年哮喘患者进行了为期3年的追踪调查,并且收集了哮喘患者的临床疾病史、家庭背景、生活习惯、饮食习惯、体重、药物使用、临床症状及疾病发展状况等资料,着重分析了体重与哮喘控制的关系。研究人员选取了原先哮喘症状相似的患者进行比较,在12个月中体重增加5磅与下降5磅的哮喘患者相比,前者哮喘发作受到控制的程度较差,生活质量相应下降,需要使用激素的次数也相应增加。并且,在体重增加后的第二年,这些体重增加与体重变化不大的哮喘患者相比,前者哮喘的发作次数增加,并且症状也较严重。该研究者称,根据该研究结果,体重指数(BMI)或许可以成为评价哮喘生活质量的指标之一。

    健康提示:体重指数是衡量肥胖的一个重要指标;BMI=体重(千克)/身高的平方米(m2

    );肥胖的世界标准是:BMI在18。5~24。9时属正常范围,BMI大于25为超重,BMI大于30为肥胖。中国人体重指数的最佳值应该是20~22,BMI大于22。6为超重,BMI大于30为肥胖。

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7。哮喘影响孩子的生长发育吗?() 
7。

    哮喘影响孩子的生长发育吗?

    患儿B母咨询:“妞妞”每年冬春季节都有哮喘发作,我发现她比同龄孩子要瘦小,个子也比人家矮许多,请问医生:这些情况是否与哮喘有关,哮喘影响孩子的生长发育吗?

    哮喘长期发作很可能影响孩子的生长发育。这是因为哮喘的发病与免疫因素、神经精神因素、内分泌因素等多种因素有关,其病久反复发作者,可进一步影响患者的免疫状态、神经系统、营养代谢等,出现营养障碍、生长发育落后等。因此,哮喘要早期积极防治,从避免接触过敏原,积极治疗和清除感染病灶,去除各种诱发因素,控制哮喘发作,预防复发等多方面进行防治。

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8。哮喘能不治而愈吗?() 
8。

    哮喘能不治而愈吗?

    患儿B母咨询:“妞妞”从3岁开始发生哮喘,已经4年了,听人说小儿哮喘不用治疗,等长大以后自然会好的,请问医生:小儿哮喘是不是不需要治疗,哮喘能不治而愈吗?

    您是否常听人说“小儿哮喘长到成年人就好了,治不治无所谓”?这种误传使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈,但近年来大多数医生仍认为,哮喘患儿家长要树立的正确观点是,哮喘是一定要治疗的。及早治疗,积极防治是哮喘治疗的重要原则。其主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟,具有可塑性,随着年龄的增长,免疫系统发育逐渐完善,这种可塑性就越来越差,治愈的机会就越来越小。有研究从哮喘患者肺支气管组织活检证明,气道增生等病变实际从哮喘早期即已开始,并随着哮喘发作次数的增多而逐渐加重。有些儿童哮喘在青春期可完全消失,在月经期、妊娠期加剧,而许多成人哮喘是由儿童哮喘发展而来。所以,如果您的孩子患有哮喘,千万不要迟疑,治疗越早越好,争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。

    小贴士——

    哮喘的患病率

    全世界约有1亿5千万哮喘患者。在许多地区近10~20年哮喘患病率增高了1倍,并且不同国家和地区间的哮喘流行差异极大。

    全球哮喘病患病率正在上升,特别是儿童患病率。根据疾病预防与控制中心的数据,美国近500万儿童被确诊患有哮喘病。尽管采取了积极的研究和预防措施,在1980—1993年间,美国儿童与哮喘病相关的死亡率仍上升了78%。其他国家的情况也一样糟糕:澳大利亚每4个儿童就有1个被确诊患有哮喘病;以色列儿童哮喘病患病率已经翻了一番,超过了11%;哥斯达黎加、巴拿马、巴西、秘鲁、乌拉圭的儿童哮喘病患病率都高于20%。我国哮喘的患病率,根据局部地区调查,为0。5%~2。0%,也有报道高达5。29%的。哮喘可以发生于任何年龄,成年男女患病率大致相仿。

    全国儿童哮喘防治协作组公布的我国城区儿童哮喘患病率调查报告显示,全国儿童哮喘患病率为1。97%,重庆儿童哮喘患病率为4。36%,居全国之首,其次是上海,患病率最低的是青海,只有0。12%。

    全国儿科哮喘防治协作组于2000年进行了全国城市儿童哮喘患病率抽样调查。共调查了432500名儿童,最后确定有8510名儿童患有哮喘。调查显示男童患哮喘比例高于女童,达到1。74%;南方患病率高于北方,以华东地区患病率为最高,达到2。37%;3~10岁为患病率高峰期;儿童哮喘患病率比10年前的总体患病率还高。

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9。哮喘有遗传性吗?() 
9。

    哮喘有遗传性吗?

    患儿B母咨询:“妞妞”被诊断为哮喘,听人说哮喘与遗传有关,可我们夫妻俩及孩子的祖母、外祖父和外祖母都没有哮喘啊,她祖父年轻时也未曾患过哮喘,其哮喘也是50多岁以后才出现的。而我们家孩子现在才5岁就已经开始哮喘了。请问医生:哮喘有遗传性吗?

    哮喘有遗传性是医学界公认的,一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事,但这种情况不常见。如果身为父母的您有哮喘,您的子女是否一定得哮喘呢?那也不一定。不过如果父母一方有哮喘,子女患哮喘的几率就很高。如果父母双方都患哮喘,那子女得哮喘的几率则更高。目前大多数学者认为,哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病,哮喘是遗传因素与环境因素共同作用的结果。在不同群体中,有不同的基因和不同的环境因素导致哮喘,这就出现在一个群体中发现的遗传相关因素,可能在另一个群体中不能存在。

    小贴士——

    哮喘的病死率

    哮喘是当今世界最常见的慢性疾病,特别是近20年来,哮喘患病率和死亡率持续增加,目前仍在以每10年20%~50%的比率增长,哮喘已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。据世界卫生组织《全球哮喘负担报告》公布,目前中国的哮喘患者已近2000万,而其中获得正规治疗的仅占1%。据对北京、广州、上海等城市的调查显示,在一年内有33%
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