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(9)温邪犯肺:治宜清热化痰,降逆止咳。方用清肺化痰汤:板蓝根20克,黄芩10克,浙贝母10克,橘红10克,天竺黄15克,玄参12克,炒杏仁10克,白前10克,鱼腥草15克,芦根20克,炙紫菀12克,甘草10克。
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9。慢性支气管炎本证的治疗()
(1)肺气虚
治法:补肺益气,佐以活血化瘀。
方药:生脉散加味:太子参12克,麦冬9克,五味子9克,杏仁9克,桃仁9克,玉竹9克,贝母9克,阿胶珠9克,黄芪12克。
(2)脾阳虚
治法:健脾化痰。
方药:理中二陈汤加味:党参15克,干姜6克,白术9克,茯苓9克,半夏9克,陈皮9克,海浮石9克,皂刺9克,紫苏子6克,白芥子6克,甘草3克。
(3)肾阳虚
治法:补肾纳气,活血化瘀。
方药:金匮肾气丸加减;熟地黄20克,淮山药15克,茯苓12克,泽泻9克,牡丹皮6克,山茱萸9克,肉桂6克,附子9克。五味子9克。
(4)阴阳俱虚
治法:阴阳双补。
方药:金水六君煎合都气丸加减;熟地黄30克,当归15克,半夏9克,茯苓9克,肉桂3克,补骨脂9克,核桃肉9克,山茱萸9克,五味子9克。
(5)肺肾阴虚
治法:滋阴纳气。
方药:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减:南沙参、北沙参各12克,西洋参10克,玄参12克,熟地黄15克,当归12克,百合15克,黛蛤散15克,蛤蚧粉(冲服)8克。
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10。慢性支气管炎标证的治疗()
(1)热痰
治法:清热宣肺,化痰止咳。
方药:清气化痰汤加减:黄芩9克,瓜蒌仁9克,半夏9克,胆南星9克,橘皮9克,杏仁泥9克,枳实9克,姜竹茹6克。脓痰者,加冬瓜子30克,芭仁30克。
(2)寒痰
治法:散寒宣肺,化痰止咳。
方药:苏子降气汤加减:麻黄9克,杏仁9克,紫苏子9克,橘皮9克,半夏9克,当归9克,厚朴9克,沉香末(冲)2。5克,肉桂2。5克,前胡9克,杏仁克9。偏于湿痰者,以二陈汤加减:半夏9克,橘皮9克,茯苓9克,前胡9克,厚朴9克,杏仁9克。痰多稀薄者,加干姜6克,细辛3克,五味于6克,以温化水饮。
(3)热喘
治法:清热宣肺,化痰平喘。
方药:麻杏石甘汤加味:麻黄9克,杏仁9克,石膏30克,桑白皮12克,葶苈子10克。咽干口燥者,加沙参12克,麦冬10克,石斛12克,甜杏仁10克。
(4)寒喘
治法:散寒宣肺,化痰平喘。
方药:射干麻黄汤加减:射干9克,麻黄9克,半夏9克,紫菀9克,细辛3克,生姜9克。痰多清稀者,加桂枝9克,陈皮12克,紫苏子9克。
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11。慢性支气管炎实证的治疗()
(1)风寒袭肺
临床表现:咳嗽或喘急胸闷,咳痰稀薄色白,初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻,脉浮滑或弦紧。
治法:宣肺散寒,化痰平喘。
方药:三拗汤加味:麻黄9克,杏仁9克,射干6克,紫苏子12克,前胡9克,桔梗6克,甘草6克。
随症加减:痰多胸闷,口淡黏腻,食欲缺乏者,加陈皮9克,半夏9克,莱菔子9克;形寒骨楚,鼻塞流涕者,加紫苏9克,桂枝9克,白芍9克;咳嗽喘急,咳痰白沫者,加细辛3克,干姜3克,五味子6克,白术9克,茯苓9克。
(2)风热犯肺
临床表现:咳嗽痰白稠或黄稠,喘促气促,甚至鼻翼翕动,口渴喜冷饮、胸闷烦躁,汗出,甚则发热面红,舌质红,苔黄,脉浮数。
治法:宣肺泄热定喘。
方药:麻杏石甘汤:麻黄9克,杏仁9克,石膏15~30克,甘草6克,紫菀9克,款冬花9克,牛蒡子9克,桔梗6克。
随症加减:气急喘促较甚者,加射干6克,广地龙9克,白果9克,山海螺9克;咳嗽较甚,喉痒气逆者,加蝉蜕3克,僵蚕6克,象贝母9克;咽红痛,口舌干燥者,加桑白皮9克,连翘9克,黄芩9克,知母9克;痰黄稠咳吐不畅者,加桃仁6克,冬瓜子9克,芦根15克,葶苈子9克;胸闷气逆便结者,加瓜蒌9克,枳壳9克,莱菔子9克。
(3)痰浊阻肺
临床表现:咳嗽气喘,痰多黏腻,咳出不爽,甚则喉中有痰鸣声,胸中满闷,恶心纳呆,口淡无味,舌苔白腻,脉滑。
治法:祛痰降气平喘。
方药:三子养亲汤合二陈汤加减:陈皮9克,半夏9克,茯苓9克,紫苏子12克,白芥子9克,莱菔子9克,枳壳9克,杏仁9克,薏苡仁12克,甘草6克,生姜3片。
随症加减:口腻纳呆,胸闷脘痞者,加苍术9克,厚朴9克;痰涌量多,不能平卧者,加葶苈子9克,皂荚子6克;咳痰黄稠量多者,加制胆南星9克,天竺黄9克,知母9克,瓜蒌9克,黄芩9克,鱼腥草12克;气逆喘促者,加前胡9克,厚朴9克,当归9克,肉桂3克,沉香3克。
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12。慢性支气管炎虚证的治疗()
(1)肺虚
临床表现:咳声低弱,喘急气短,言语无力,自汗畏风,咽喉不利,口干面红,舌质偏红,脉软弱。
治法:养肺止咳平喘。
方药:生脉散加减:太子参9克,麦冬9克,五味子6克,北沙参9克,光杏仁9克,象贝母9克,百部9克,紫菀9克,山海螺15克。
随症加减:咳嗽痰少,咽干口燥者,加知母9克,天花粉9克,玉竹9克;午后潮热颧红,手足心热者,加银柴胡9克,地骨皮9克,胡黄连6克;畏风形寒,咳痰稀薄者,去麦冬、北沙参、黄芪各15克,桂枝9克,白芍9克,甘草9克;食少便溏,少气乏力者,去麦冬、北沙参、黄芪各9克,党参9克,白术9克,茯苓9克。
(2)脾虚
临床表现:咳嗽喘促,咳痰稀薄,畏风神疲,少气乏力,便溏腹坠,苔薄白舌胖嫩,脉软弱。
治法:健脾化痰,止咳平喘。
方药:六君子汤加减:党参9克,白术9克,茯苓9克,陈皮9克,姜半夏9克,肉桂3克,代赭石15克,旋复花9克,五味子6克,生姜3片,甘草6克。
随症加减:形寒便溏,肢冷神疲者,加制附子9克,补骨脂9克,干姜6克;胸闷脘痞,口腻纳呆者,加木香9克,砂仁3克,厚朴9克,薏苡仁12克;面色无华,头目昏眩者,加当归9克,白芍9克。
(3)肾虚
临床表现:咳嗽喘促日久,呼长吸短,动则喘息更甚,形瘦神疲,气不得续,汗出,肢冷,面青,甚则肢体水肿,小便不利,心悸不安,舌质淡嫩,苔薄白,脉沉细数。
治法:补肾纳气。
方药:金匮肾气丸加减:制附子6克,肉桂3克,熟地黄12~15克,怀山药12克,山茱萸9克,牡丹皮9克,茯苓9克,泽泻9克,五味子6克。
随症加减:喘促声低息短,慌张气怯者,加人参6克,补骨脂9克,核桃肉9克,蛤蚧尾一对;阳虚水泛,心悸咳喘,肢体水肿者,去熟地黄,牡丹皮,加白术9克,白芍9克,生姜3片;肾阴偏虚,咽干口燥,腰酸溲赤者,去附子、肉桂,加知母9克,黄柏9克,麦冬9克;虚不纳气,喘促动则尤甚,二便失禁,汗出肢冷,面青心悸者,加人参9克,龙骨(煅)30克,代赭石15克,紫石英15克,黑锡丹(包煎)6克。
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13。慢性支气管炎夏季的中医治疗()
方1:熟地黄20克,山茱萸12克,山药30克,制附片(先煎)20~30克,淫羊藿30克,核桃仁30克,补骨脂12克,麻黄l0克,地龙12克,款冬花12克。水煎服。适宜于肾气虚患者。症见:腰酸膝软,时而咳喘,少气无力,动则加剧,纳少,形瘦,舌淡,脉弱。
方2:蛤蚧60克,紫河车60克,肉桂20克,制附片60克,补骨脂60克,巴戟天60克,仙茅60克,淫羊藿120克,菟丝子60克,鸡血藤60克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服2丸,温开水吞服。最好在夏季开始服用。3个月为1个疗程。适宜于肾阳虚患者。症见:形寒肢冷,腰酸膝软,喘促不止,动则加剧,面色晦暗,便溏,小便清长,舌淡嫩或暗,苔白滑,脉沉细无力。
方3:蛞蝓(取出无壳蜗牛,河北民间称为蜒蚰螺,四川民间称为漩巴虫),洗净,加热致死,斩成肉酱,拌以炒熟面粉,搓成丸药,每丸重10克,口服,每日服3次,每次服2丸。连服2~6月。本方能增�