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（一）病因病机
闭经属中医学“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”。本病发病有虚有实，虚者多因肾、肝、脾亏虚，导致气血*匮乏，使冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经；实者多为气血痰湿等阻滞，使冲任不通，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。
闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑…垂体…卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。正常的月经周期建立和维持有赖于下丘脑…垂体…卵巢轴的功能正常及靶器官*内膜对性激素有周期性反应。任何一个环节受到干扰引起功能失常均可导致闭经。根据发病特点又常分为原发性和继发性两种。根据病变部位不同，分为*性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经，以及全身性疾病所致的闭经。
（二）西医辨病
1。 原发性闭经
是指年龄超过18周岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮；或开始时月经周期不规则，周期延长，经量少，终至闭经，妇科检查常发现异常，第二性征缺乏，*不发育、阴毛少等。
2。 继发性闭经
以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月。青春期前、妊娠期、哺乳期，以及绝经期后的月经不来潮者为生理性闭经，排除此生理现象之后为病理性闭经。
3。 下丘脑性闭经
一般有全身营养障碍、精神病、精神过度紧张、环境变迁等情况，检查生殖器官往往无特殊。
4。 生殖道结核引起闭经
可有结核史和不孕症，常有腹痛、低热等症状，妇科检查可发现附件炎性粘连或肿块。
5。 肿瘤导致闭经
可有第二性征异常、肥胖、多毛等症状。
6。 内分泌疾病引起闭经
如多囊性卵巢综合征，可有不孕、多毛、肥胖等。
7。 垂体性闭经
产后垂体坏死或萎缩引起闭经者，可有产后无乳、*萎缩、消瘦、疲乏、畏寒、毛发脱落、皮肤干燥、生殖器萎缩等。若垂体肿瘤，空碟鞍综合征…闭经，乳溢。
诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查，实验室检查，包括内分泌检查、血中激素水平测定（包括催乳素、黄体生成素及促卵泡激素）；治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验，必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。
（三）中医辨证
1。 肝肾不足
年满18 周岁尚未行经，或初潮较晚，月经量少，经期延后，渐至闭经，伴头晕耳鸣，腰腿酸软，舌质淡，苔少，脉沉细或细涩。
2。 气血虚弱
月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲缺乏，毛发不华，唇舌淡红，苔薄白，脉沉缓或沉细。
3。 阴虚血燥
月经周期延后，经量少，色红质稠，渐至月经停闭不行，五心烦热，潮热汗出，颧红唇干，或骨蒸劳热，或咳嗽，咯血，舌红，苔少，脉细数。
4。 气滞血瘀
月经数月不行，精神抑郁，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
5。 寒凝血瘀
以往月经正常，突然经闭，数月不行，小腹疼痛拒按，得热痛减，四肢不温，或带下量多，色白，舌质淡或紫黯，或边有瘀点，脉沉涩。
6。 痰湿阻滞
月经延后，量少色淡质黏腻，渐至月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，或面浮肢肿，或带下量多色白，大便溏，舌苔腻，脉滑。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：天枢、气海、大赫、归来。配穴：肝肾不足，配期门、肾俞、肝俞、太冲；气血虚弱，配脾俞、足三里；阴虚血燥，配太渊、复溜、鱼际、肺俞、志室；气滞血瘀，配合谷、三阴交、期门、肝俞、血海；寒凝血瘀，配中极、关元、四满、血海；痰湿阻滞，配阴陵泉、丰隆、公孙。烦躁易怒，加行间；伴不孕症，加石关；伴肥胖症，加建里、大横；便秘，加支沟。
【方法】 虚补实泻。腹部穴位需向任脉方向或曲骨方向斜刺，隔日1次，不计疗程。
2。 注射法治疗
【取穴】 腹穴：关元、大赫、归来、*、四满、水道。配穴：气冲、足三里、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞。
【方法】 每次选腹穴、配穴各1～2穴，可用黄芪注射液、复方当归注射液、当归注射液、红花注射液等，每穴每次注入药液1～2毫升，隔日1次。
3。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：关元、气海、*。配穴：肝肾不足，配期门、肾俞、肝俞、太冲；气血虚弱，配脾俞、足三里；阴虚血燥，配大椎、膏肓；寒凝血瘀，配中极、四满；痰湿阻滞，配阴陵泉、丰隆、公孙。
【方法】 每次选腹穴、配穴各1～2穴，选用艾炷灸或隔姜灸3～5壮；关元、气海、肾俞可隔附子饼灸3～5壮；艾条温和灸15～20分钟，每日或隔日1次。此法适于虚证者。
4。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：天枢、关元、气海、大赫、归来、腹结。配穴：肾俞、脾俞、足三里、三阴交、血海、丰隆。
【方法】 每次选腹穴、配穴各2～3穴。选用0号羊肠线，天枢、关元、气海直刺，大赫、归来、腹结斜刺向中极植入线体；肾俞、脾俞斜刺向脊柱植入线体；余穴依据经络循行和迎随补泻植入线体，每15日1次。
5。 照射法治疗
【取穴】 腹穴：天枢、关元、气冲、归来、腹结。配穴：脾俞、肾俞、三焦俞、八髎、足三里、三阴交、太冲。
【方法】 选腹穴及配穴2～3穴，红外线照射法15～30分钟；或特定电磁波照射15～30分钟；或激光针照射5分钟，每日或隔日1次。
6。 皮内针治疗
【取穴】 腹穴：关元、气海、*、四满、水道、天枢。配穴：血海、三阴交、足三里、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。
【方法】 每次选腹穴、配穴各2～3穴，用麦粒型皮内针沿皮刺入穴位，胶布固定，夏季每日1次，秋冬季节埋针时间可适当延长至7日。
（五）按语
腹穴外治法对闭经有一定的效果或较好的效果。取效程度除与治疗恰当与否有关外，还与原发病性质有关。对精神因素所致的闭经能很快取效；对严重营养不良者、结核病、肾病、心脏病等所致的闭经，针灸疗效较差；对于*、卵巢发育不全者或生殖器肿瘤者，还应采取其他方法治疗。一般而言，针灸治疗闭经疗程较长，应使患者密切配合，坚持治疗。
患者应注意情绪调节，保持乐观豁达心态，劳逸结合及生活起居有规律，加强体育锻炼，增强体质。
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四、经前期紧张综合征（）
经前期紧张综合征是有些妇女在经前期出现的一系列精神和躯体症状，随着月经来潮而消失，如烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、头晕、头痛、失眠、*胀痛、水肿、泄泻、身痛、发热、口舌糜烂、大便下血等。表现症状各异，病情轻重有别，轻者可以耐受，重者影响工作和生活。
（一）病因病机
经前期紧张综合征临床症状表现，在中医学分别称为“经行头痛”、“经行眩晕”、“经行*胀痛”、“经行水肿”、“经行情志异常”、“经行泄泻”、“经前便血”等病名。本病的形成与经血注入冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关，体质禀赋与发病有密切关系，常以肾、肝、脾功能失调为主，其变化主要在气血阴阳失调。素性抑郁，或恚怒伤肝，肝失条达，经期阴血下注血海，肝血偏虚，肝失所养，使肝气更郁。肝经所过之处，气机壅阻，故出现经前*胀痛、胸胁作胀，郁久化火，上扰清窍，可致经行前后头晕头痛，烦躁失眠。若肝木横克脾土，脾失健运，则经行腹泻。阴虚火旺，则出现经行发热，经行口糜，热灼阴络，可致经行吐衄、便血。肾水亏虚，津不上承，可致经行声哑，阴水不能上济心火，心火独亢，可致口舌糜烂，心烦失眠。经期、产后遇寒饮冷，血为寒凝，或跌仆外伤，以致瘀血阻滞脉中，经期气血下注胞宫，以通畅为顺，若瘀阻经脉，清阳不升，也可致经行头晕�