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1。 疼痛
大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外*和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。
（1）肾结石：绞痛从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱，血尿一般较轻（显微镜下可见），结石梗阻在一定部位可引起肾积水，积水较多时，可触及肾脏，并有肾区叩击痛，并发感染时，可有恶寒、发热和肾区肿痛。
（2）输尿管结石：常嵌顿于输尿管下段狭窄处，可导致输尿管的急性痉挛和完全梗阻，故下腹部绞痛更加剧烈，血尿程度更重（肉眼可见），并引起同侧肾积水和输尿管感染；若结石位于输尿管膀胱壁段，则可引起尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征。
（3）膀胱结石：主症是排尿困难、疼痛和血尿，一旦结石堵塞膀胱颈部，则出现排尿过程中尿中断和剧烈疼痛，改变体位方可缓解疼痛，继续排尿。膀胱结石几乎均可引起继发感染而伴发脓尿，造成黏膜溃疡则见终末血尿。
（4）尿道结石：也极易发生梗阻，症见尿道刺痛，排尿困难（尿流不畅、尿线极细或点滴而下），甚至发生尿潴留。若用力排尿，往往可将结石排出。
2。 血尿
由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
3。 脓尿
肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，做尿路X线检查时才发现结石。
4。 其他症状
结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等。
5。 诊断
X 线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95％以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其他病变、确定治疗方案，以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光结石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则显示更为清晰。
另外，B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型。
（三）中医辨证
1。 下焦湿热
小便淋漓涩痛，发热，口干，口苦，大便秘结，舌红，苔质腻，脉滑数。
2。 气滞血瘀
小腹胀痛、刺痛连及胁下，尿血色暗红，面色暗滞，舌质暗红有紫气（瘀点或瘀斑），脉弦涩。
3。 脾肾阳虚
倦怠乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，小便清长（或排尿无力），舌淡苔白，脉缓而弱。
4。 肝肾阴虚
小便灼热，尿血色红，眩晕，耳鸣，咽干口燥，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数、无力。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：中极、气海、曲骨、水道。配穴：下焦湿热，配委阳、秩边、阴陵泉；气滞血瘀，配合谷、期门、太冲、次髎、膈俞；脾肾阳虚，配脾俞、命门、足三里；肝肾阴虚，配复溜、肝俞、曲泉、阴谷。绞痛剧烈，加阴陵泉、压痛点、三阴交；腰痛，加肾俞、京门；上尿路结石，加京门、志室、照海；下尿路结石，加关元、水道；血尿，加血海、膈俞；恶心呕吐，加中脘、内关、足三里；便秘，加支沟、天枢。
【方法】 中极、曲骨浅刺，或相互透刺；压痛点、志室、京门、膈俞、肝俞、脾俞不宜直刺，应向下斜刺；肾俞朝京门方向透刺；秩边、次髎深刺3～4寸，使针感直达小腹或盆腔；其他诸穴常规针刺。下焦湿热和气滞血瘀两型用强刺激泻法；脾肾阳虚和肝肾阴虚以轻泻法或平补平泻为主。无论何部腧穴，其针感均要求能抵达小腹，并向会阴、尿道放射为佳。留针45～60分钟，间歇行针多次，每日可针1～2次。
2。 电针治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、水道、京门、天枢、横骨。配穴：志室、曲骨、膀胱俞、气海、三阴交、阴陵泉。
【方法】 常规操作，每次可选用2对4穴，以连续波、快频率、强电流连续刺激40～60分钟，痛止为度。重者可每日治疗2次。
3。 注射法治疗
【取穴】 腹穴：中极、大赫、四满、横骨。配穴：肾俞、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、压痛点。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴。以5％～10％的葡萄糖注射液，每次选用4～5穴（双穴最好选用患侧），根据腧穴所在部位肌肉的厚薄情况不同，每穴注入药量2～4毫升不等。每日或2日1次，30次为1个疗程。
4。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：中极、气海、曲骨、水道、水分。配穴：脾俞、肾俞、气海俞、阴陵泉、足三里。
【方法】 艾条雀啄灸，每次每穴10分钟。每日1次。适用于脾肾阳虚者。
5。 贴敷法治疗
【取穴】 腹穴：中极、横骨、归来。配穴：肾俞、三阴交、阴陵泉。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴。药物：甘遂、大戟、芫花各等份，大枣10枚。研末，蜂蜜适量调成膏，每次用3～5克，贴敷穴位，用胶布固定。每次贴敷48小时，取药后停药6小时继续贴敷。
6。 皮内针治疗
【取穴】 腹穴：中极、气海、曲骨、水道、四满、京门。配穴：脾俞、肾俞、气海俞、膀胱俞、阴陵泉、足三里。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，图钉型皮内针，常规埋针。夏天每日换1次，秋冬3～5日换1次。
（五）按语
外治方法治疗尿路结石，以中下段（输尿管以下）结石疗效较好。不仅能解除结石所致的泌尿系绞痛，而且还能促使一些小型结石排出，故具有镇痛和排石两种作用。绞痛急性发作时，电针疗法的镇痛效果最佳。输尿管中下段结石、直径小于1厘米的结石、表面光滑的结石易于排出。在治疗期间，如若出现腰腹部疼痛阵发性加剧，往往为排石的先兆，而当疼痛突然消失，则表明结石进入膀胱或已排出。
平时应大量饮水，增加尿量冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体沉淀。经常做跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。避免饮食含草酸较高的食物，如浓茶和咖啡，菠菜、甜菜、橘子、巧克力等，尤其是菠菜和浓茶可导致高草酸尿。
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三、慢性肾炎（）
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，临床以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和腰酸痛为主要表现，病程长，呈缓慢进行性发展。有的患者可无明显症状，有的可表现为大量蛋白尿（3。5克/24小时），有的患者除有上述症状外，可出现中等以上程度的高血压。
（一）病因病机
慢性肾炎在中医属“水肿”、“尿血”、“腰痛”等范畴。发病主要与素体脾肾虚损有关，还与感受外邪有关，包括风寒、风热、风湿、寒湿等。脾虚或肾阳虚不能温煦脾阳，则脾不能运化水谷精微而发水肿；肾气虚损则肾的气化无权、开阖失度、精关不固，而致尿液异常；风邪外袭，肺治节肃降失司，不能通调水道，则可加重水肿，也致小便不利；肝气失于条达，疏泄失常，致使三焦气机壅滞，决渎无权，亦可致水湿内停；脏腑功能虚损，气血运行乖戾，三焦水道壅滞，清阳不升，浊阴不降，水湿浊毒内停，以致内生湿热、湿浊之邪；气机壅滞长久，致血行不畅，而致瘀血。湿热、湿浊、瘀血之邪久羁，则使病程迁延�