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（2）腹壁紧张度减低或消失：按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失。全腹紧张度减低，见于慢性消耗性疾病或刚放出大量腹水者，也可见于身体瘦弱的老年人和经产妇。全腹紧张度消失，见于脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力等。
2。 压痛及反跳痛
正常腹部在触诊时一般不引起疼痛，如由浅入深按压发生疼痛，称为压痛。出现压痛的部位多表示所在内脏器官或腹膜有病变，如炎症、结核、结石、肿瘤等病变引起。压痛可分为广泛性和局限性。广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎；局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。若压痛局限于一点时，称为压痛点。明确而固定的压痛点，是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛多考虑阑尾炎；胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。
用一两个手指（多用拇指）逐渐用力压迫腹部某一局限部位后，手指可于原处稍停片刻，给病人有短暂的适应时间，然后迅速将手抬起，如此时病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛，表示炎症已波及腹膜壁层。临床上把腹肌紧张、压痛及反跳统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。
3。 腹部包块
腹腔内脏器的肿大、异位、肿瘤、囊肿或脓肿、炎性组织粘连或肿大的淋巴结等，均可形成包块。如触到包块要鉴别其来源于何种脏器；是炎症性还是非炎症性；是实质性还是囊性；是良性还是恶性；在腹腔内还是在腹壁上；左下腹包块要注意与粪块鉴别。因此，触诊腹部包块时必须注意下列各点。
（1）位置：包块的位置可根据腹部分区推测包块可能来源于哪个脏器，如右腰部触及包块，考虑为右肾下极或升结肠肿块，但也可能为转移性肿瘤，其原发病灶在远处。带蒂的包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块，若不伴有肠梗阻现象，多来源于肠系膜、大网膜、腹膜或腹膜后的脏器。
（2）大小：凡触及包块均要用尺测量其上下（纵长）、左右（横径），其大小以厘米记载。明确体积便于动态观察。也可用实物比拟其大小，如鸡蛋、拳头、核桃、黄豆等。如包块大小变异不定，甚至消失，则可能是痉挛的肠曲引起。
（3）深浅：腹膜前包块，一般较易触及，腹膜后包块，由于部位较深，若非明显肿大，不易触及，浅部包块要区别腹壁肿块，可用抬头试验来鉴别。
（4）形态：要摸清包块的形状如何，轮廓是否清楚，表面是否光滑，有无结节，边缘是否规则，有否切迹等。如触及表面光滑的圆形包块，多提示为膨胀的空腔脏器或良性肿物；触及形态不规则，且表面呈结节形状或凸凹不平，多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核包块；条索状或管状肿物，且形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠；肿大的脾脏内侧可有明显的切迹。
（5）硬度、质地：可区别肿块是囊性的或实质性的。若为囊性包块，其质地柔软，见于囊肿、脓肿、卵巢囊肿、多囊肾等。实质性包块，其质地柔软、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，坚硬包块多为癌症，如肝癌、胃癌。
（6）压痛：炎症性包块及部分肿瘤有明显压痛，无压痛的包块多系囊肿。
（7）活动度：如包块随着呼吸上下移动，多为肝、脾、肾、胆等，如包块随体位移动或用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜，移动范围较广且距离较大，见于带蒂的肿物、游走脾、游走肾等。腹腔后肿瘤及炎症性肿块一般无移动性。
4。 内脏的触诊
【肝脏触诊】 可用单手或双手触诊法。腹壁较薄软，肝位置较浅者可用单手触诊法，若腹壁较薄，肝脏位置较深者，可用双手触诊。
（1）单手触诊：将手掌紧贴腹壁，使手指的方向与右肋缘平行，或以食指、中指之尖的连线与右肋弓缘平行，从右锁骨中线的延长线上，自脐水平以下开始，逐步向上移动右手，触诊时嘱病人做均匀而较深的腹式呼吸，触诊的手法应与呼吸运动密切配合，呼气时，腹壁松弛下陷，右手逐渐向腹部加压；吸气时，腹壁隆起，右手随腹壁缓慢被动抬起，但不要离开腹壁且稍加压力，此时，由于膈肌下降，而将肝下缘推向下方，恰好右手缓慢抬起且稍向前上方加压，便与肝下缘相遇，肝自手指下滑过；若未触及时，则可逐渐向上移动，每次移动不超过1厘米，一直到右肋缘下，并沿右肋缘向外及剑突触诊，以了解全部肝下缘的情况。
（2）双手触诊：在单手触诊的基础上，将左手掌与四指平放于病人右腰部后方，相当于第11、12肋骨与其稍下的部位，大拇指张开，置于季肋上，右手下压时，左手向前托起肝脏便于右手触诊。若病人有大量腹水时，则用冲击触诊法。有时肝大但未能触及，除少数由于病人不能满意配合外，大多由于触诊手法的缘故。常见的有：由于肝脏过大，开始触诊时右手放到了肝面上，而不是肝下缘。右手压得过深，致肋缘下的腹壁绷得过紧，限制了肝脏随吸气下移。在病人深吸气之初，右手未在继续施压的原位置迎触肝脏，而是错误地未等到肝下缘碰到触诊手指就随腹壁抬起，或移向肋缘去触摸肝脏。
此外，要注意不要将其他脏器误为肝下缘，易被误为肝下缘的有：横结肠下缘，它与肝下缘不同，滑动触诊时，呈一索条物在手指下滑动。右肾下极，其缘圆钝，不向两侧延伸，可随呼吸移动，站立时触诊更为明显。右腹肌上段的腱划，两侧不超出腹直肌外缘和中线，抬头试验可显示且两侧对称。触及肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面、边缘、压痛及搏动等。
①大小。正常成人的肝脏一般摸不到，但腹壁松软或体瘦的人，当深吸气时在右肋缘下可触及肝脏约1厘米以内；剑突下多在3厘米以内，质软，表面光滑，无压痛。肝下缘超过上述标准，可能是肝大，也可能是肝下移，要结合肝上界的位置，如肝上界正常或升高，则提示肝大，若肝上界相应降低，则为肝下移。例如，肺气肿、右侧胸腔积液及腹壁松弛、内脏下垂等所致的肝下移。肝大可分为弥漫性或局限性，弥漫性肝大常见于肝炎、肝淤血、血吸虫病等。局限性肝大见于肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿等。肝脏缩小见于急性或亚急性坏死，晚期肝硬化。
肝下缘记录方法：平静呼吸时，测量右锁骨中线与右肋缘交点至肝下缘或剑突至肝下缘的垂直距离，以厘米表示。在右肋缘下触到的是肝右叶，剑突下触到的是肝左叶。
②质地。一般将肝脏质地分为3个等级，质软（如触及嘴唇样感觉）、质地中等硬（如触鼻尖）和质硬（如触额部）。正常肝脏质地柔软，急性肝炎质地较软；慢性肝炎、肝淤血，质中等硬；肝硬化质硬；肝癌质最坚硬；肝脓肿或肝囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。
③表面。正常肝脏表现光滑；肝硬化时表面可略不平，有时可触及小结节；肝表面高低不平，有结节样隆起、见于肿瘤、多囊肝；若肝表面呈大块状隆起，见于巨块型肝癌、肝脓肿、肝包虫病。
④边缘。正常肝脏边缘稍锐利或稍圆钝；肝硬化时边缘锐利；充血性肝大边缘圆钝；肝癌时边缘不规则。
⑤压痛。正常肝脏无压痛，当肝包膜有炎症反应或肝肿大使肝包膜张力增加，则肝区有压痛。轻度弥漫性压痛见于急性肝炎、肝淤血，局限性明显压痛见于较表浅的肝脓肿、肝肿瘤。
⑥搏动。正常肝脏及其炎症、肿瘤等导致的肿大均无搏动。三尖瓣关闭不全或罕见的肝动脉瘤时，肝脏表面可触及扩张性搏动，当较大的腹主动脉瘤时，肝脏可有传导性搏动，前者向四周扩散，后者只向一个方向传导。
当右心功能不全引起肝淤血肿大时，用力压迫肝脏，使右颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
⑦肝震颤。检查时要用冲击触诊法。当手指压下时，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤，见于肝包虫病。由于包囊中的子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。此征虽不常出现，但有其特殊意义。
【胆囊触诊】 用单手滑行触诊法，要领同肝脏触诊。正常胆囊不能触到。胆囊肿大时，在右肋弓与腹直