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医学入门-第34章

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    芤紧或数肠内痈。

    芤紧或挟洪数者,主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部,致生血痈。

    微主中寒气血虚,微与气口相应,则阳虚脱泄。仲景云:脉萦萦如蛛丝细者,阳气衰也。

    为衄为崩为急拘;衄血,崩漏,四肢拘急。

    微浮呕逆分内外,内伤则为阳虚,则为风暑。

    微沉自利汗有无;微沉,阴气已亏,脏寒下利作泄,或虚汗不止,或亡阳无汗。

    微弱少气面无色,男精女带共焦枯;微弱为少气,主男子失精溺血,女子崩中漏下,致面色焦枯。

    微涩亡血增寒热,曾经汗下医之辜。

    脉微而涩者,病当恶寒,后乃发热。所以然者,医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。阳微恶寒,阴弱发热,理也。久则夏月恶寒,冬月恶热。盖夏月阳气在外,胃中虚冷,阳气内微,故反恶寒。冬月阳气在内,胃中烦热,阴气内弱,故反恶热。昼寒夜热,亦此义也。

    细为寒湿为胀泄,细与人迎相应,则诸经中湿,湿则胀满,湿多成泄。

    细滑僵仆兼呕热;细而滑,为僵仆,为呕吐,为发热。

    细紧瘕积聚萦,或为刺痛为痿蹶;细而紧,为瘕积聚,为病在内,为刺痛,为身痛痿蹶。叔和云:胫酸髓冷是也。

    内伤得之心神劳,忧思过度也。

    五脏凝涎损气血;与气口相应,则五脏凝涎,气血俱虚。

    惟有冬季为时脉,不疗自痊王氏诀。

    冬脉宜沉细而滑,故叔和云:如逢冬季经霜月,不疗其必自痊。

    濡为亡血为冷痹,濡为亡血,为冷痹。仲景云:脉来绵绵,如泻漆之绝,前大后小者,亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而脉濡者,必与人迎应也。

    虚汗不止又乏气,濡为自汗,为气弱。

    蒸热飧泄下体重,濡与气口相应,则飧泄脚弱,骨蒸潮热。

    濡弱内热外又寒,其人小便必不利。

    濡而弱,内热外冷,自汗小便难。

    弱主阳虚胫体酸,弱乃六极之脉,与人迎相应,则风湿缓纵;与气口相应,则筋绝痿弛。

    客风冷气巧相钻;关上得之主挟风热,关后得之主挟冷气。诀云:弱主气居于表,产后客风面肿。又云:只为风邪与气连。

    阴弱血虚筋急痛,尺属阴,主血虚,不能润筋,故筋急能。

    阳弱气喘行步难;寸属阳,主气虚作喘,行步无力。

    虚汗泄精成痼冷,少壮得之不等闲。

    老年人得弱脉则顺,少壮人得弱脉则逆。

    虚则为虚为伤暑,与人迎相应:则经络伤暑;与气口相应,则荣卫虚损。

    脚弱喘促食不消;虚为脚弱,为喘促,为食不消。

    恍惚惊风皆所主,虚烦多汗亦同条;虚主心中恍惚,小儿惊风,虚烦自汗。

    虚大劳役损元气,虚而大,为劳役损气。

    虚涩房劳肾水焦。

    虚而涩,为房劳损精。

    革乃虚寒相搏成,崩漏半产亡血精;仲景云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏曰革。女人半产崩漏,男子亡血失精。

    更是中风兼感湿,为满为急异常情。

    与人迎相应,则中风暑湿;与气口相应,则半产脱精。

    动脉多见关部中,仲景曰:若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉也。

    或惊或痛来相攻;与人迎相应,则寒疼冷痛;与气口相应,则心惊胆寒。

    四肢拘挛多疼痛,虚劳血痢与崩中;动为拘挛,动主体虚劳,崩中血痢。

    阳动汗出阴发热,形冷恶寒阳不通;仲景曰:阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动,为阳虚,故汗出。阴动为阴虚,故发热。如不汗出发热,而反形冷恶寒者,阳气不通,而致身冷恶寒也。

    若见转豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。

    散脉不聚命将崩,到此无由得再生;与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。

    五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。

    手足寒,上气。

    伏因邪闭成霍乱,与人迎相应,则寒暑湿邪固闭,而成霍乱。

    积疝溏泄贯脓窠;伏为宿食,为疝瘕,为溏泄,为恶脓贯肌。

    寸伏痰热尺寒积,关伏寒热两为;寸得之为痰为热,尺得之为寒为积,关中则痰热俱有,寒热不定。

    蓄水停痰气厥逆,为停痰蓄水,为诸气上冲,为厥逆。

    伏涩吐逆神思多。

    伏则吐逆,涩则食不得入,关格症也。与气口应者,乃凝思劳神过多,不可专责外邪也。

    短为气滞心腹痛,宿食内积三焦壅;与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。

    阴中伏阳血不行,短脉属阴而又伏于阳者,何也?经云:脉有一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。在秋时则为正脉,在三时则为七情、宿食壅滞,气不足以导血行也。

    短急病上亦可恶。

    经曰:短而急者病在上,寸口短者头痛。又曰:短而数者心痛必烦,皆上体病也。短亦可恶,无胃气也。

    促脉阳盛阴不足,气血痰食壅为毒;阴阳之气不和,不相续也,非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止,促不可概为恶脉,凡脏腑热盛则促急。故曰:与人迎相应,则痰壅阳经;与气口相应,则积留胃府。

    里热瘀血发狂斑,风热壅盛,则瘀血凝滞,发为狂斑。

    怒气激之发厥搐;或因怒气,气逆发厥,上盛下虚。

    渐加即死渐退生,久病得之亦非福。

    促脉虽非恶脉,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虚,亦非福也。

    结因阴盛主有积,结甚积甚微则微;与人迎相应,则阴散阳生;与气口相应,则积阻气节。阴盛则结,脾间积大,大肠秘痛,结甚则积甚,结微则积微。

    阳结茫茫如车盖,脉蔼蔼如车盖大者,名阳结。为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。

    阴结累累与阳违。

    脉累累如循长竿强直者,名阴结,为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。

    结浮寒邪滞经络,结沉痰饮瘀血基;亦有七情气郁者,脉道不通实由之。

    里寒脉缓则为结,里热脉数则为促。缓促不同,结亦当如促脉,分痰饮气血积可也。

第22章 内集(12)() 
代脉必死脏气绝,平人见此大不祥;病患见之,反有可生者,平人大忌。

    惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨;痛风痰湿阻碍,有孕胎气阻碍,故无妨也。

    又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。

    又有暴伤损气血者,一时元气未和,非脏绝也,宜炙甘草汤救之。

    脏腑六脉诊法

    此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。

    心浮大散是本宫,心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。

    微大邪归小肠中。

    大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如:左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。

    浮数风热头疼痛;数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。

    浮迟腹冷胃虚空;浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。

    浮虚偏头耳颊痛,手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。

    浮弦疝痛滑多虫;诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。

    浮紧而滑为淋闭,浮紧而滑,为
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