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医学入门-第31章

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    观形察色问证

    问证

    试问头身痛不痛,寒热无歇明;掌热口不知食味,内伤饮食劳倦形;五心烦热兼有咳,人瘦阴虚火动情;除此三件见杂症:如疟如痢必有名;从头至足须详问,证候参差仔细听。

    头痛否?痛无间歇为,痛有间歇为内伤。

    目红肿否?或暴红肿,或素疼痛。

    耳鸣耳聋否?或左或右。久聋者,不敢纯用补涩之剂,须兼开关行气之药。

    鼻有涕否?或无涕而燥,或鼻塞,或素流涕不止,或鼻痔,或酒。

    口知味否?或不食亦能知味,为风寒;或食亦不知味,为内伤饮食。

    口渴否?渴饮冷水者为热,渴饮热水者为虚,夏月大渴好饮者为暑。

    舌有苔否?或白,或黄,或黑,或红而裂。

    齿痛否?或上眶,或下眶,或有牙宣。

    项强否?暴强则为风寒,久强则为痰火。

    咽痛否?暴痛多痰热,素惯痛多下虚。

    手掌心热否?手背热为,手心热为内伤,手背手心俱热为内伤兼。

    手指梢冷否?冷则为感寒,不冷则为伤风,素清冷则为体虚。

第20章 内集(10)() 
手足瘫痪否?左手足臂膊不举或痛者,属血虚有火;右手足臂膊不举或痛者,属气虚有痰。

    肩背痛否?暴痛为,久痛为虚损挟郁。

    腰脊痛否?暴痛亦为,久痛为肾虚挟滞。

    尻骨痛否?暴痛为太阳经邪,久痛为太阳经火。

    胸膈满否?已下为结胸,未下为邪入少阳经分,非结胸也。素惯胸满者,多郁多痰火下虚。

    胁痛否?或左或右,或两胁俱痛,或一点空痛。

    腹胀否?或大腹作胀,或小腹作胀。

    腹痛否?或大腹痛,或脐中痛,或小腹痛,或痛按之即止,或痛按之不止。

    腹有痞块否?或脐上有痞块,或脐下有痞块,或脐左有痞块,或脐右有痞块,或脐中有块,不可妄用汗吐下及动气凝滞之药,宜兼消导行气之剂。

    心痛否?暴痛属寒,久痛属火属虚。

    心烦否?或只烦躁不宁,或欲吐不吐,谓之嘈杂。或多惊恐,谓之怔忡。

    呕吐否?或湿呕,或干呕,或食罢即呕,或食久乃呕。

    大便泄否?或溏泄,或水泄,或晨泄,或食后即泄,或黄昏时泄,一日共泄几行。

    大便秘否?秘而作渴作胀者为热,秘而不渴不胀者为虚。

    小便清利否?清利为邪在表,赤涩为邪在里,频数窘急为下虚挟火,久病及老人得之危。

    小便淋闭否?渴者为热,不渴为虚。

    阴强否?阴强为有火,阴痿为无火。

    素有疝气否?有疝气,宜兼疏利肝气药,不可妄用升提及动气之剂。

    素有便血否?有痔疮否?有便血痔疮,不敢过用燥药,烁阴伤脏。

    有疮疥否?有疮疥忌发汗,宜兼清热养血祛风。

    素有梦遗白浊否?有遗浊则为精虚,不敢轻易汗下。

    有房室否?男子犯房则气血暴虚,虽有外邪,戒用猛剂。或先补而后攻,可也。

    膝酸软否?暴酸软则为香港脚,或胃弱。久病则为肾虚。

    脚肿痛否?肿而痛者多风湿,不肿胫枯细而痛者为血虚、为湿热下注。

    脚掌心热否?热则下虚火动。脚跟痛者,亦肾虚有热。脚指及掌心冷者为寒。

    有寒热否?寒热有间否?无间为,有间为内伤。午寒夜热,则为阴虚火动。

    饮食喜冷否?喜冷则为中热,喜热则为中寒。

    饮食运化否?能食不能化者,为脾寒胃热。

    饮食多少否?能饮食者易治,全不食者难治。惟伤寒不食亦无害。

    素饮酒及食煎炒否?酒客多痰热,煎炒多犯上焦,或流入大肠而为湿热之症。

    有汗否?有汗则为伤风,无汗则为伤寒。杂症自汗则为阳虚。

    有盗汗否?睡中出汗,则为半表里邪,内伤则为阴虚有火。

    浑身骨节疼痛否?则为邪居表分,内伤则为气血不用,身重痛者为挟湿气。

    夜重否?或昼轻夜重为血病,或夜轻昼重为气病。

    年纪多少?壮年病多可耐,老人病杂则元气难当。妇人生产少者,气血犹盛;生产多,年又多,宜补不宜攻。

    病经几时?或几日,或几旬,或经年。

    所处顺否?所处顺,则情性和而气血易调;所处逆,则气血怫郁,须于所服药中,量加开郁行气之剂。

    曾误服药否?误药则气血乱而经络杂,急病随为调解,缓病久病,停一二日后药之,可也。

    妇人经调否?或参前为血热,或参后为血虚。或当经行时有,经尽则散,不可妄药,以致有犯血海。

    经闭否?或有潮热,或有咳泄,或有失血,或有白带否?能饮食否?能食,则血易调而诸症自除,食减渐瘦者,危。

    有瘕否?有腹痛潮热,而一块结实者,为瘕。

    有孕能动否?腹中有一块结实能动,而无腹痛潮热等症者,为有孕。腹虚大胀满,按之无一块结实者,为气病,其经水亦时渗下。

    产后有寒热否?有腹痛否,有汗否?有咳喘否?寒热多为,腹痛多为瘀血,或食积停滞。有汗单潮为气血大虚。咳喘为瘀血入肺,难治。

    凡初证题目未定,最宜详审,病者不可讳疾忌医,医者必须委曲请问,决无一诊而能悉知其病情也。初学宜另抄问法一纸,常出以问病。若题目已定,或,或内伤,或杂病,自当遵守古法,不可概施发散剂也。

    观形察色问证

    附:王叔和观病生死候歌

    欲愈之病目黄,(胃气行也。)眼胞忽陷定知亡。(五脏绝也。)耳目口鼻黑色起,入口十死七难当。(肾乘胃也。)面黄目青酒乱频,邪风在胃衰其身。(木克土也。)面黑目白命门败,困极八日死来侵。(先青后黑,即素问回则不转,神去则死意。)面色忽然望之青,进之如黑卒难当。(肝肾绝也。)面赤目白怕喘气,待过十日定存亡。(火克金也。)黄黑白色起入目,更兼口鼻有灾殃。(水乘脾也。)面青目黄午时起,余候须看两日强。(木克土也。)目无精光齿龈黑,(心肝绝也。)面白目黑亦灾殃。(肺肾绝也。)口如鱼口不能合,(脾绝。)气出不返命飞扬。(肝肾先绝。)肩息直视及唇焦,面肿苍黑也难逃。妄言错乱及不语,尸臭无知寿不高。(心绝。)人中尽满兼唇青,三日须知命必倾。(木克土。)两颊颧赤心病久,口张直气命难停。(脾肺绝。)足趺趾肿膝如斗,十日须知难保守。(脾绝。)项筋舒展定知殂,(督脉绝。)掌内无纹也不久。(心胞绝。)唇青体冷及遗尿,(膀胱绝。)背面饮食四日期。(肝绝。)手足爪甲皆青黑,许过八日定难医。(肝肾绝。)脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。体重溺赤时不止,肉绝六日便高判,手足甲青呼骂多,筋绝九日定难过。发直如麻半日死,(小肠绝。)寻衣语死十知么。(心绝。)

    诊脉

    荣行脉中,卫行脉外。脉者,所以主宰荣卫,而不可须臾失也。从月从永,谓得此可永岁月也。古脉字,从血从,所以使气血各根据分派,而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法,是脉乃医之首务。世俗偏熟脉诀,而不知脉经,专习单看,而不知总看。其实上古诊法有三:其一各于十二经动脉分为三部,候各脏腑。其二以气口人迎,决内外病因。其三独取寸口,以内外分脏腑,以高下定身形,以生克定荣枯,以清浊论究通,故曰独取寸口,以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以素、难为主,兼采仲景及脉图、脉经、脉诀、正传、权舆而补之。以便初学诵读。

    诊脉

    寸关尺定位

    掌后高骨号为关,傍骨关脉形宛然;次第推排寸关尺,配合天地人三元。

    昔岐伯取气口,象黄钟作脉法,故气口之数九分,阳数九也;尺内一寸,阴数十也。手腕高骨为关,从关至鱼际得同身之一寸,故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺,故名尺部。阳出阴入,以关为界,故名关部。

    寸应天为上部,关应人为中部,尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候,三三如九,故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位,次下前后二指,人长则疏排其指,人短则密排其指。初轻按消息之,次不轻不重中按消息之,次重按消息之。鱼际者。寸上一分,掌骨后
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