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虽然有各种检查方式，但是太过依赖影像学的检查，也会让医生的思维受到限制，毕竟在骨伤科方面，只考虑影像学结果而误诊的例子并不少见。
苏茂言这一思考就思考到了钱智的问诊结束。
钱智花的时间稍微比苏茂言的少了几分钟，主要还是体现在问这个字上面，倒不是说他没有把问题给问清楚，而是问的不够全面深入，所以时间自然比苏茂言花的少。
领导也给了他十分钟的时间思考，反正等他思考好了，两个人就能给出自己的答案了。
当然，答案还是写在纸上的，大家都确认无误之后，就等着领导公布正确答案了。
王群借着地理位置的便利看了一眼两人的答案，苏茂言写的是怀疑椎管内肿瘤并腰椎间盘突出。
而钱智写的是怀疑椎管内肿瘤。
领导在看到了两人的答案之后暗道了一声牛逼。
道完牛逼之后他又叹了口气，并没有直接公布答案，而是请了他们医院的骨伤科的医生上前问诊判断。
十分钟过后，几乎百分之七十的人给出的答案是腰椎间盘突出，其中答腰4…5的有一部分，答腰5骶1的有一部分，还有百分之三十给出的答案就各种各样了，什么坐骨神经痛，什么肾上有毛病，只有一个人提到了椎管内肿瘤，这个人还是他们一位四十多岁的主任医生。
领导叹气又叹气，忍不住看了一眼旁边的苏茂言和钱智。
这两个人，一个二十五岁，一个三十岁，判断能力却是和他们四十多岁的主任医生不相上下。
真的是长江后浪推前浪。
他又可惜的为钱智叹了一句。
毕竟从今天起，这一位年轻的、天才的、不可一世的医生，也只能被波涛汹涌、势不可挡的的后浪拍成了水花。
因为这么多医生里面，包括了那位他们医院里面只比王群逊色一点的主任医生，他们的答案都错了。
唯一一个正确的，是这里面最年轻的苏茂言。
只有他的答案，和他们的检查结果一模一样。
82、将心比心
市医院的门诊大楼大部分时间都是非常嘈杂的，但是在夕阳西下； 只剩下一室余晖的时候； 就会慢慢的安静下来。
可这会儿虽然太阳已经准备下山，门诊大楼的d区三楼仍然是充满了人声。
二十多位医生在三三两两的凑在一起，讨论着之前那位病人究竟是什么病。
大部分人都认为是腰椎间盘突出； 只有小部分人有不同的意见； 所以在领导还没有公布正确答案之前； 大家都觉得自己的判断是正确的。
领导也不着急说话； 反而是问一个说是肾脏有毛病的医生道：“你为什么会考虑病人是肾上的毛病呢？”
这位医生脸一红，顿时觉得自己的答案要么是对了，要么是错的离谱，他心里有点虚； 还没开口就听到了旁边的钱智发出了一声冷笑。
二十七八岁左右的医生脸更红了。
他支支吾吾的说出了几点理由，但是却根本无法成立，因为如果是肾病的话，那么病人肯定会出现肾病的一些表征，比如腿脚肿胀，排尿异常等； 但是这些问题之前苏茂言都是问过的； 病人没有这种情况； 那么大概率不会是肾脏的毛病。
确实也是这样； 这位医生之所以会剑走偏锋的判断是肾病，不过是因为他觉得不会是腰椎间盘突出这么简单的病而已。
领导心里一直在叹息，他们医院的骨伤科医生； 不管是中医还是西医，至少有百分之三十竟然连边都没有摸上，这说明了什么？说明了要么是自作聪明过头了，要么是太过依赖影像学检查，根本没有去动脑子做自己的判断，所以连腰椎间盘突出这种毛病都没有办法进行判断。
就像是之前他听到一个朋友开玩笑说的，现在在医院看病，也不知道是在找医生看病，还是在找电脑看病。
他当时听了只觉得一笑而过，现在看来这个还真的是需要注意的问题。
只会开检查单而没有自己的判断，这对于一位医生的发展是非常致命的。
领导又问了几个判断出腰椎间盘病的医生，他们的理由倒是和正确答案沾边了，特别是判断出突出部位是腰4…5的那些。
他在心里着重给这几个名字打上了勾，看来是可以培养的。
至于那位说出了椎管内肿瘤的主任医生，也是有实力有经验有判断力的代表，算是他们医院的中坚力量了，之后的评选专家，肯定也是有一席之地的。
领导通过这一次苏茂言和钱智的比赛，大约也就明白了他们医院目前最大的问题之一，也对平常接触不多的医生们进行了一次考察。
他又把视线落到了苏茂言和钱智的身上。
苏茂言的神色非常淡定，像是还在思考。
而钱智则是一副已经胜券在握的样子。
领导也没有直接说出答案，而是让人把病人的病例拿过来。
“这位病人是在一个月之前在我们医院就诊的，当时医生的初步判断是腰椎间盘突出，于是让病人去做了ct检查，ct检查的结果也显示是腰4…5的位置出现了椎间盘突出，之后医生按照腰椎间盘突出的治疗方法对病人进行了诊治。”
说到这里，判断腰椎间盘突出的医生们松了口气，这ct检查都说是椎间盘突出了，那应该没毛病了吧？
那些连位置都判断对的医生就更开心了。
只是钱智听到这里却皱起了眉头，下意识的反驳道：“病人并没有外伤史，而且表现出来的下肢痛感主要是灼烧痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎间突出症状的下肢放射痛，触诊上的手感虽然有些像是腰椎间盘突出，但是从病史和体格检查两方面来判断，我认为考虑的应该是椎管内肿瘤才对。”
说到这里，他还道：“只给予病人ct检查本来就是医生的错误判断，因为有经验的医生这个时候都应该考虑给予病人mri的检查，ct扫描到的只是颈椎盘的一个平面的影响，很容易漏掉里面的肿瘤。”
他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们：“你们的惯性思维非常严重，明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉，在体格检查的时候，病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大，但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤，由此可见平时的学习有多不认真！”
他这噼里啪啦说了一通之后，把在场不少医生的脸色都说成了黑色。
但是不管他说的再怎么巧舌如簧，也无法改变影像学的结果，ct显示，病人确实就是腰4…5的部分发生了椎间盘的突出，那这要怎么解释呢？
苏茂言闻言也摇了摇头。
钱智见状皱眉道：“你摇头干什么？你判断的也是腰椎间盘突出？”
苏茂言没有回答钱智的问题，而是道：“你说他们是惯性思维，你难道就没有惯性思维吗？”
钱智刚想反驳，苏茂言却是打断了他的话道：“当然，你的惯性思维不在判断疾病上，而是在你的想当然上。”
“以你的水平，你不可能在触诊时没有发现病人可能存在腰椎间盘突出的情况，为什么你却要否认你的触诊结论呢？”
“因为你觉得这场比赛肯定不简单，如果真的是腰椎间盘突出的病人，肯定不会拿出来考你，再加上你仔细询问了患者的情况，以你的知识储备量和技术水平，所以立刻得出了怀疑是椎骨内肿瘤的结论，并且排除了你认为是干扰项的腰椎间盘突出这个病症。”
钱智瞬间被哽的无话可说。
因为苏茂言完全说对了他的心理，以他的判断，第一感觉当然是腰椎间盘突出，但是结合了体格检查和病史询问之后，他就排除掉了这个干扰项，没错，他认为既然是在考察比赛，那么病人的情况肯定是非常特殊的，所以他觉得这个类似于腰椎间盘突出的症状，应该是干扰项。
当然，他的判断也不是完全没有理由的，所以他反驳道：“可是病人的主述症状里面，并没有出现腰椎间盘突出的重要表征，触诊虽然重要，但是也应该考虑其他方面的因素，所以我并不接受你的批评。”
钱智的意思很清楚，他通过触诊，确实觉得病人应该是腰椎间盘突出，可是询问了情况之后，病人表达出来的各种症状，都不符合腰椎间盘突出的情况，所以他才有理由排除了这个选项，并不仅仅是因为对着这个比赛的自作聪明。