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看样子是真的生气了，顾衍之急了，赶紧从车上下来：“哎那个陆医生……”
秦喧从包丰年的车上下来，歪进陆青时怀里：“哟~这大清早地谁惹我们陆大主任生气了啊，看这脸色黑得不要不要的”
一边说着还冲顾衍之做了个飞吻，消防教官挠着头有些不好意思地笑了：“秦医生早”
陆青时一把甩开黏在自己身上的秦喧：“再挨我一下我就去跟医务处打报告把你调进急诊科，天、天、黏、着、我”
她特意咬重了后几个字，秦喧顿时一个激灵站直了身子：“是是是，陆主任说的是，大庭广众之下搂搂抱抱不成体统，不成体统”
话毕，还闲闲用手当扇子扇着风，翻着白眼小声道：“可我刚刚还看见陆主任抱别人了呢，贴得那叫一个紧，是吧，顾教官”
她捅了一下站在旁边的顾衍之，陆青时顿时血气往上涌，蹭地一下红了脸：“你……”
“我……妈妈咪呀，陆主任生气了好可怕啊”秦喧缩到了顾衍之怀里，假装瑟瑟发抖。
陆青时上下扫她们一眼，脸上发出了秦喧熟悉的，让人毛骨悚然的微笑。
她从兜里掏出了手机，边走边打电话：“刘处长好，我是急诊陆青时……”
“我靠！”秦喧撒开脚丫子就追了上去：“青时，等等我，我错了！真的错了！！！”
顾衍之忍俊不禁，却没追上去，把玩着手里的头盔，回味着她刚刚贴上来的柔软，微微恍了神。
郝仁杰从背后跳了一下挂上她的脖子：“哟！护花使者！人都走了还看呢！”
顾衍之没把他当男人看，勾肩搭背地：“你们老大有男朋友吗？”
郝仁杰摇头：“那是什么鬼东西？”
他琢磨了一下，摸着下巴道：“不过……好像有个前夫……”
顾衍之听过她的梦话，并不意外，只是有些好奇什么样的人才能娶到陆青时，并且让她心甘情愿生儿育女。
“她前夫是个什么样的人啊？”
郝仁杰砸吧着嘴，上下打量着她：“咋滴看上我们老大了？”
顾衍之连连摇头：“没，我就是好奇”
郝仁杰冲她勾了勾手指，顾衍之赶紧附耳过去：“听说老大和她前夫是大学同学，都是协和医学院校花校草级别的人物，一起留过洋，她前夫年纪轻轻就是心外科的教授了，只是不知道为什么后来转行去医药公司搞研究了，据说现在名下资产早已过亿了，全国有一半医院的医疗器械和药品都是从他们公司进口的”
顾衍之被自己的口水呛了一下，过……过亿……
她掰着手指算了一下，自己的全部家当包括一套商品房加起来满打满算也才六位数。
“哪个医药公司这么有钱啊？”
“长生生物制药有限公司”
第53章 讨论
“患者吴心愿，二十一岁； 胰腺癌四期； 经过两个疗程的靶向治疗后； 分期推前； 但CT仍显示肿瘤粘连在腹主动脉和十二指肠上； 胃部有继发性转移，请大家积极讨论； 畅所欲言”
CT断层扫描结果被放大在了大屏幕上，陆青时撑着下巴沉默不语； 手边放着的是吴心愿的最新检查结果。
凝血四项显示她的凝血功能并不好； 术中可能会发生无法预估的出血以及止血困难。
写了一夜的手术方案被pass了，会议室里的所有人都皱着眉头； 消化科的医生站了起来道：“使用自体血液回收机吧，这样就不存在血不够用的问题了”
血液科的副主任医师立马反驳了：“不行，使用自体血液回收机用血的问题倒是解决了； 关键是总不可能一直挂着罐子不缝合吧”
孟院长戴上眼镜，拿起IPad端详着； 用指尖放大了腹部血管扫描结果。
“这个位置着实不太妙； 你们看，肿瘤正好处于胰头； 包裹住了腹主动脉，又与十二指肠下部粘连得非常严重，更糟糕的是胃部有阴影，意味着淋巴结与切层边缘必须清扫得非常干净彻底才能根治； 否则预后太差，还是死路一条”
陆青时站了起来：“这还不是最糟糕的，最糟糕的还是患者凝血功能太差，开胸手术创伤大出血多，很可能下不了手术台”
于归弱弱举起了手：“那个……可以采用腹腔镜下胰头切除根治术”
消化科的主治医生发出了一声嗤笑：“早就想过了，还是你们陆主任提的方案，可惜啊腹腔镜的话出血少但是淋巴结未必能清扫的那么干净”
胰腺周围器官密集，少说也要清扫九个神经丛一直到肠系膜上动脉，淋巴结少说也有二十个之多，耗时这么长的大手术即使是腹腔镜也很难控制出血，而万一腹腔镜出血的话比开胸手术还麻烦，毕竟开胸手术出血了你还能立马拿纱布按上去，腹腔镜就那么大点儿地方，单极电刀的止血速度还没出血速度快，等再转成开胸手术的时候黄花菜都凉了。
于归缩了缩脖子，攥紧了手中的笔：“那要是提前把需要清扫的神经丛以及淋巴结标记出来呢，手术速度是否能快上一些？”
陆青时点头：“理论上来说可以”
于归投去感激的一瞥，对方视而不见，接着一句话就让她坠入了谷底：“但也只是理论上，为了防止肿瘤进一步扩散并转移，还需主动脉人工血管置换，spv/pv累及过长无法重建肠系膜上动脉，肝总动脉也有波及，因此目前唯一可行的方案是——胰十二指肠切除、门静脉＋肠系膜上动脉切除术以及主动脉人工血管置换，并且吻合胆肠重建消化道”
医学术语越长代表操作起来越难，一连串的名词抛出来把于归砸了个晕头转向，不等麻醉医说她就知道这场手术几乎是个不可能完成的任务。
陈意站了起来，把术前评估递给了院长：“经过麻醉科的多方评估和会诊，患者麻醉耐受的时间为7h之内，超过这个时间会有生命危险”
一室静默里，刘长生拿盖子撇着瓷杯里的茶沫，最终缓缓扣了上去。
“综合患者家庭情况来看，我们比较倾向于出化疗和联合用药方案，请患者回当地医院继续治疗，我们远程指导协助，这样医保能报一部分，患者的家庭负担也能轻一点”
医生担的风险也会小一点，对于患者来说未必不是好事，与其上了手术台就下不来还不如抓紧时间放化疗多活一天是一天。
午休时间人都散了去食堂吃饭，于归摸进模拟手术室，却已经有人在了，陆青时穿着手术衣，拿着腹腔镜站在手术台前。
“这是……”于归猛地怔了一下，手术台上放着一个仿真器官，从肿瘤缠绕情况来看，是吴心愿的消化器官无疑。
“3D打印器官”陆青时头也没抬，指尖微动，超刀的嘟嘟声响起来，她紧盯着电脑显示屏，突然被一阵血雾遮挡住了视线，监护仪器滴滴地叫起来。
出血超过1000cc，手术失败。
陆青时放下腹腔镜，抿紧了唇角：“再来一次”
于归穿好手术衣也来帮忙：“我也来”
“胰十二指肠切除完成”
“接下来剥离门静脉”
“镊子”
于归递上器械，陆青时看一眼屏幕：“吸引”
她赶紧把吸引器接了上去，动作比之前麻利得多。
“好，剥离完毕，准备切除，结扎主动脉”
“是”于归手里端着腹腔镜，利落地打了一个结。
“不对，结扎得再紧一点”
于归额上渗出薄汗来：“好，我知道了”
旁边观摩的实习生捅了一下同伴，小声道：“你有没有发现于归现在速度挺快的”
对方翻了个白眼：“你要是天天被陆主任魔鬼训练你也会变快的”
原先说话的实习生顿时不寒而栗：“算了吧，我宁愿混吃等死”
说着说着，那厢于归跟不上陆青时的手速，被人劈头盖脸臭骂了一顿，在手术台上她的脾气绝对称不上好。
“脑子被狗吃了？门静脉的切除方式不对！滚下台，换人”
旁边观摩的实习生心有戚戚，赶紧走了上去，于归却依旧站在助手的位置上纹丝不动。
“你……”
她抬头，盯着大屏幕，修改着自己犯错的地方：“她是我的病人，我一定要治好她”
话音刚落，计时器响了起来，7个小时不知不觉就过去了，麻醉临界点到了，意味着手术同样不成功，全员失落。
陆青时摘下口罩扔进垃圾桶里：“行了，今天先到这里吧，于归留下继续”
陆青时手术小组的规矩，谁在模拟手术中犯错，谁负责留下来善后并提出解决方案，要求二十四小时之内放在她的办公桌上。
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