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她又转过头来看老太太,“您老人家的情况是子宮脱垂,刚刚我也跟你讲了,就是本来应该在肚子里头的东西,现在掉下来了,那我们现在怎么办?你现在这个情况,把上面的袋子在收收集,是不现实的,比较常见的方法就是一个,把肚子里头的这一个东西直接切掉,然后再做个修补,老太太被吓到了,赶紧摆手,一个劲儿的强调,哎哟哟,你可别吓我,在洞里头的东西,哪里能签了吗?怪吓人的都笑了起来,你要不切的话,也有个解决办法,就是跟他刚好相反,他要把下面东西给切了,你这边呢,我得给你补个东西上去。这就相当于下面多了个同底,正好把东西都兜住。”
老太太已经寡居多年,绝经都已经差不多近30年,没有性生活要求。
在这种情况下,她可以做个改良师子宮纵隔成形术,人为的在这条往下坠落的路上,设置个路障,直接把东西给拦住。
这个手术的优点在于手术比较小,损伤也比较小,操作相对简单,对于病人的耐受性要求比较低。
按照老太太的年纪,上台开刀存在一定的风险,尤其如果打麻醉的话,麻醉医生要思考再三,搞不好老人是下不了台的。
那老太听余秋说完了,立刻笑得不行,还直接跟小媳妇打趣:“哎呀,你这东西长错地方了,你这娃娃刚生下来的时候就应该长在我下头。这样一来,咱俩就多省事了。”
原本就愁眉苦脸的小媳妇,这下子脸更苦了:“哎呀老太,你就应该跟我妈提前商量好了。到我这儿已经来不及了。”
医生办公室里头的人们都笑了起来。
既然确定了手术方式,那就做术前准备工作,毕竟是荫道手术,尤其要注意肠道准备,不然到时候容易发生污染,造成感染,那就讨厌了。
余秋让她们签署手术同意书,又叮嘱护士做准备。要是没什么特殊情况,明天上午她就给她俩把手术给做了。
她送病人跟家属去护士站,由护士来安排病房,陈敏的声音有些着急:“小秋,这对双胞胎,大的下来有点难。”
余秋赶紧招呼护士进去做好新生儿抢救准备。
双胞胎发生难产的话,很容易两个宝宝都被影响到。
她余秋走进产房,助产士已经拿出了产钳,准备带一把。
这个产妇宮缩乏力,大宝的胎心有些不好,助产士觉得得赶紧让孩子出来。
她丰富的临床经验帮助了她做出了正确的评断,事实证明,她这一把产钳带的非常及时,小娃下来的时候浑身青紫,反应也不太好。
护士立刻开始处理这个新生儿评分只有5分的小娃,给他保暖以及刺激后宝宝反应欠佳,皮肤状况也没好转。护士赶紧上了呼吸气囊,又过了半分钟,小家伙看上去终于精神了。
余秋在旁边冲护士点点头,护士小姐姐处理手法还是挺到位的,采取不同措施时,也毫不犹豫,没有耽误任何时间。
接生台上的助产士笑着安慰产妇:“行了,你家大宝现在挺好,我们就等着二宝下来吧。”
她摸了产妇的开方位,第2个宝宝应该是臀位。不过这种情况对于双胎来说不是大问题,双胞胎本来就比单胎的宝宝小,臀位小小娃,从她手上接生的不知道多少。
余秋也走到产妇旁边听胎心,等待大肚子二度发动宮缩,将剩下的小娃生下来。
这个大肚子一来就肚子疼,宮口快要开全了,直接上台接生的,余秋没有仔细给她做过检查。
这一回,她摸产妇的肚子,心里头咯噔一下,总觉得哪儿怪怪的。
助产士也抬头强调:“你也感觉到了吧,这人宮底特别宽,跟旁人不一样。”
余秋赶紧招呼助产士也过来摸肚子:“现在问题不是宮底宽,你有没有觉得她子宮收缩的不对称?”
助产士正在处理胎盘,闻声赶紧脱了自己的手套,上去摸。果不其然,产妇子宮左侧已经在收缩,明显变硬了往下跑,右边却还是高高的,跟分娩前的情况差不多。
她满脸茫然,难不成这双胞胎不是一上一下,而是一左一右躲在妈妈肚子里头的?
余秋下意识的就想拖B超机过来好好照一照,可是他现在能够利用的只有自己一双手。
两人再做检查,果然发现了不对劲的地方。余秋发现了产妇,不完全荫道纵隔,在结合先前的病史,这人应该有子宮畸形,是双子宮,胎儿刚好分布于两个不同的宮腔。
产妇不明所以,她只觉得自己肚子一阵接着一阵痛。她顿时高兴起来:“大夫,我二宝是不是要生了?”
余秋摇头:“你现在生不了了,你得开刀。现在的情况是,我怀疑你子宮畸形,有两个子宮,第1个子宮在宝宝出生之后迅速回缩,然后挡住了你第2个宝宝出来的路,到后面你肚子疼狠了,宝宝始终被压着往下走,但是又被挡住了出路,时间长了宝宝可能会窒息。”
余秋赶紧出产房,跟患者家属交代情况,大宝目前是好的,但是二宝现在生不下来,路被堵死了,上产钳也没用,压根就没有给他们进去的道路,那就只能剖腹产。
首先子宮畸形的患者毕竟是极少一部分人,而且在2019年的省人医,产前诊断就已经可以明确子宮畸形,几乎没有大肚子上了台都生了一个娃娃之后,然后才被发现子宮可能存在畸形,产道被堵住的情况。
那家人慌的不行,本来听说有两个娃娃的时候,他们就觉得太过于惊喜了。这下子,大夫告诉他们这惊喜里头埋了个炸弹,家里人不慌才怪。
余秋叹的口气,催促他们赶紧拿主意,现在产妇的情况,不能再拖了。第二个宝宝她是真的生不出来,门都被堵上了,那就只能开窗让宝宝出来。
不然到时候宮缩一阵接着一阵,宝宝是有生命危险的,大人搞不好也保不住。
最后还是产妇的丈夫拿定的主意:“大夫,你就给她开刀吧。”
说这话的时候,他哭了起来。他害怕啊,他不敢想象自己的妻子肚子上被划了一刀,是个什么情况。
产妇的母亲跟婆婆都安慰这个新手爸爸:“没事的,咱们来了卫生院就不怕了。”
原本他们家是打算直接在大队由接生员接生宝宝的。
但是接生员觉得她肚子特别大,心里头就有些慌,建议他们上卫生院。
也亏得接生员有了警惕心,不然这种情况下,产妇要是在自己家里生,一旦发生严重的梗阻性难产,搞不好宝宝的命保不住不说,大人也会因为子宮破裂而大出血死亡。
余秋再一次感慨接生员的不容易。
他们到底是用怎样简陋的接生工具,在艰难的环境下,冒着怎样的风险,给这么多大肚子接生的呢?
大肚子被拖进了手术室,急诊剖腹产,等到打开肚子一看,所有人都倒吸一口凉气,亏得他们决定得及时,因为产妇的子宮已经被拉的非常薄,隐隐约约都能看到孩子头发了。
待到将孩子捞出来,再做探查,果然是个双子宮单宮颈的患者。她这样的情况,能够平平安安等到孩子35周才发动宮缩,真可以说是运气中的运气了。
陈敏在旁边看得目瞪口呆,两只眼睛瞪得大大的,结结巴巴道:“还能这样啊?”
产妇打的是半身麻醉,听说孩子现在好好的,她还挺高兴的:“哎哟,我们可得加油,给娃娃建两间房了。瞧这两个东西,在肚子里头就分房。”
余秋哭笑不得:“那他们分家分的实在太早了,真是吓死人。”
要是他们少了点儿警惕心,就按照常规的双胞胎进行处理的话,搞不好第二个孩子就要闷死在肚子里头。
先前产道检查的时候情况都正常,没发现有什么不好的,第一个小娃下来时虽然有点儿磕磕碰碰,但结果也是好的。
谁能想到生了一半,产道条件发生变化,第二个就要出不来了呢?
生孩子这种事情,果然无论什么时候都打不了包票。
余秋下了手术台,一个劲儿地念叨:“不行,我得赶紧弄B超机。”
陈敏在旁边好奇的不行:“什么是B超机呀?”
“就是一种超声波检查设备。”余秋龇牙咧嘴,“干产科没有B超机真是天天提心吊胆。”
虽然说孕产妇偶尔照一次x光机,其实对胎儿没有什么影响,可比起B超机来,X光机还是有很多不方便的地方,B超是主要的产科辅助检查手段。
余秋捏着太阳穴思索,B超机,那肯定是在A型超声的基础上发展的,就是不知道这二者之间具体哪儿进行改进。
她还在想问题呢,那两个满头包的家伙又被小兵的大姨打了出来。
两人嘴里头骂骂咧咧的,开始到处找东西反击。结果撞到了余秋身上。
这下子小秋大夫火冒三丈,她毫不留情的一巴掌拍到对方后背上,扯着嗓子大喊:“你们有完没完?”
她这一声吼,整个急诊大厅都为之一振